Odnosi između morfologije paraspinalnih mišića i neurokompresivnih stanja lumbalne kičme: sistematski pregled s metaanalizom.
BMC musculoskeletal disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina
Rezultati pojedinačnih studija su pokazali nejasne veze između neurokompresivnih poremećaja i morfologije paraspinalnih mišića. Ovaj sistematski pregled je imao za cilj da sintetizuje trenutne dokaze o povezanosti lumbalnih neurokompresivnih poremećaja sa morfologijom lumbalnog paraspinalnog mišića.
Metode Pretraga je sprovedena u sedam baza podataka od početka do oktobra 2017. godine. Uključene su opservacijske studije sa kontrolnim ili uporednim grupama koje su upoređivale hernije, degeneraciju fasete ili stenozu kanala sa promenama na slici ili biopsijom identifikovane morfologije lumbalnog paraspinalnog mišića. Ekstrakciju podataka i procjenu rizika od pristrasnosti izvršili su parovi autora recenzije neovisni jedan o drugom. Morfološke razlike između osoba sa i bez neurokompresivnih poremećaja upoređivane su kvalitativno, a gdje je moguće, dobivene su standardizirane srednje razlike.
Rezultati Uključeno je dvadeset osam studija. Promjer lumbalnog multifidusnog vlakna bio je manji na strani i ispod hernije za tip I [SMD: -0,40 (95% CI = -0,70, -0,09) i vlakna tipa II [SMD: -0,38 (95% CI = -0,69, -0,06)] u poređenju sa nezahvaćenom stranom. Raspodjela vlakana tipa I bila je veća na strani hernije [SMD: 0,43 (95% CI = 0,03, 0,82)]. Kvalitativno, dvije studije koje su procjenjivale učestalost malih ugaonih vlakana i grupiranje tipova vlakana pokazale su povećanje ovih parametara ispod nivoa hernijacije. Za dijagnostičke slikovne meta-analize, nije bilo konzistentnih razlika između različitih tipova procjene za bilo koju grupu paraspinalnih mišića kada su pacijenti s hernijacijom služili kao njihova vlastita kontrola. Međutim, kvalitativna sinteza poređenja između grupa prijavila je veću multifidusnu i mišićnu atrofiju mišića erector spinae ili infiltraciju masti među pacijentima s hernijom diska i radikulopatijom u četiri od šest studija, te povećanu masnu infiltraciju u paraspinalnim mišićima s višim stupnjevima degeneracije fasetnog zgloba u četiri od pet studija. Konfliktni ishodi i varijacije u metodologiji istraživanja onemogućile su jasan zaključak o stenozi kanala.
Zaključci Na osnovu mešovitih nivoa rizika od pristrasnosti, kod pacijenata sa hroničnom radikulopatijom, hernija diska i teška degeneracija fasete su bili povezani sa promenjenom morfologijom paraspinalnih mišića na ili ispod nivoa patologije. Kako su varijabilnost kvaliteta studije i heterogeni pristupi koji se koriste za procjenu morfologije mišića doveli u pitanje poređenje među studijama, dajemo preporuke za promoviranje uniformnih tehnika mjerenja za buduća istraživanja. Probna registracija PROSPERO 2015: CRD42015012985.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Relationships between paraspinal muscle morphology and neurocompressive conditions of the lumbar spine: a systematic review with meta-analysis.
Background Individual study results have demonstrated unclear relationships between neurocompressive disorders and paraspinal muscle morphology. This systematic review aimed to synthesize current evidence regarding the relationship lumbar neurocompressive disorders may have with lumbar paraspinal muscle morphology.
Methods Searches were conducted in seven databases from inception through October 2017. Observational studies with control or comparison groups comparing herniations, facet degeneration, or canal stenosis to changes in imaging or biopsy-identified lumbar paraspinal muscle morphology were included. Data extraction and risk of bias assessment were performed by review author pairs independent of one another. Morphological differences between individuals with and without neurocompressive disorders were compared qualitatively, and where possible, standardised mean differences were obtained.
Results Twenty-eight studies were included. Lumbar multifidus fiber diameter was smaller on the side of and below herniation for type I [SMD: -0.40 (95% CI = -0.70, -0.09) and type II fibers [SMD: -0.38 (95% CI = -0.69, -0.06)] compared to the unaffected side. The distribution of type I fibers was greater on the herniation side [SMD: 0.43 (95% CI = 0.03, 0.82)]. Qualitatively, two studies assessing small angular fiber frequency and fiber type groupings demonstrated increases in these parameters below the herniation level. For diagnostic imaging meta-analyses, there were no consistent differences across the various assessment types for any paraspinal muscle groups when patients with herniation served as their own control. However, qualitative synthesis of between-group comparisons reported greater multifidus and erector spinae muscle atrophy or fat infiltration among patients with disc herniation and radiculopathy in four of six studies, and increased fatty infiltration in paraspinal muscles with higher grades of facet joint degeneration in four of five studies. Conflicting outcomes and variations in study methodology precluded a clear conclusion for canal stenosis.
Conclusions Based on mixed levels of risk of bias data, in patients with chronic radiculopathy, disc herniation and severe facet degeneration were associated with altered paraspinal muscle morphology at or below the pathology level. As the variability of study quality and heterogeneous approaches utilized to assess muscle morphology challenged comparison across studies, we provide recommendations to promote uniform measurement techniques for future studies. Trial registration PROSPERO 2015: CRD42015012985.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12891-018-2266-5
- PMID
- 30261870
- PMCID
- PMC6161433
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom