Trendovi krvnog pritiska i otkucaja srca u normalnim trudnoćama: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Trenutni referentni rasponi za krvni pritisak i broj otkucaja srca tokom trudnoće imaju slabu bazu dokaza.
Metode Ovo je sistematski pregled i meta-analiza. Uključili smo studije mjerenja krvnog tlaka ili otkucaja srca kod zdravih trudnica unutar definiranih gestacijskih perioda od 16 sedmica ili manje. Analizirali smo sistolni krvni pritisak, dijastolni krvni pritisak i broj otkucaja srca prema gestacionoj dobi. Procijenili smo efekte godine i metode mjerenja.
Rezultati Uključili smo 39 studija sprovedenih u periodu 1967-2017, koje su sadržale 124.349 sistoličkih merenja od 36.239 žena, 124.291 dijastoličko merenje od 36.181 žene i 10.948 merenja srčane frekvencije od 8.317 žena. Srednji (95% CI) sistolički krvni pritisak bio je najniži u 10 sedmici gestacije, 110,4 (108,5, 112,3) mmHg, porastao na 116,0 (113,6, 118,4) mmHg u 40 sedmici, srednja vrijednost (95% CI.4) promjena 5,6 mm Hg. Srednji (95% CI) dijastolni krvni pritisak bio je najniži u 21. nedelji gestacije, 65,9 (64,2, 67,7) mmHg; porast na 72,8 (71,0, 74,6) mmHg u 40. sedmici, srednja (95% CI) promjena 6,9 (6,2, 7,5) mmHg. Srednja (95% CI) otkucaja srca porasla je sa 79,3 (75,5, 83,1) otkucaja/min na 10 sedmica na 86,9 (82,2, 91,6) otkucaja/min u 40 sedmici trudnoće, srednja (95% CI) promjena 7,6 (1,8, 13,4) otkucaja/min. Studije koje su koristile ručno mjerenje su prijavile viši dijastolni krvni pritisak od studija koje su koristile automatsko mjerenje, srednja razlika (95 CI) 4,9 (0,8, 8,9) mmHg. Dijastolni krvni pritisak je povećan za 0,26 (95% CI 0,10-0,43) mmHg/god. Uključivanje samo studija većeg kvaliteta imalo je mali uticaj na nalaze, pri čemu je heterogenost ostala visoka (I 2 statistika > 50%).
Zaključci Dolaze do značajnih gestacijskih promjena krvnog tlaka i otkucaja srca koje treba uzeti u obzir pri procjeni trudnica. Uobičajeno poučavano značajno smanjenje krvnog pritiska sredinom trudnoće nije uočeno, a povećanje otkucaja srca bilo je niže nego što se ranije mislilo. Ručno i automatsko mjerenje krvnog tlaka ne mogu se koristiti naizmenično. Povećanja dijastoličkog krvnog pritiska u poslednjih pola veka i razlike između objavljenih studija pokazuju da su savremeni podaci potrebni za definisanje trenutnih normalnih opsega. Upis studija PROSPERO CRD42014009673.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Trends of blood pressure and heart rate in normal pregnancies: a systematic review and meta-analysis.
Background Current reference ranges for blood pressure and heart rate throughout pregnancy have a poor evidence base.
Methods This is a systematic review and meta-analysis. We included studies measuring blood pressure or heart rate from healthy pregnant women within defined gestational periods of 16 weeks or less. We analysed systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate by gestational age. We assessed effects of measurement year and method.
Results We included 39 studies undertaken in 1967-2017, containing 124,349 systolic measurements from 36,239 women, 124,291 diastolic measurements from 36,181 women and 10,948 heart rate measurements from 8317 women. Mean (95% CI) systolic blood pressure was lowest at 10 weeks gestation, 110.4 (108.5, 112.3) mmHg, rising to 116.0 (113.6, 118.4) mmHg at 40 weeks, mean (95% CI) change 5.6 (4.0, 7.2) mmHg. Mean (95% CI) diastolic blood pressure was lowest at 21 weeks gestation, 65.9 (64.2, 67.7) mmHg; rising to 72.8 (71.0, 74.6) mmHg at 40 weeks, mean (95% CI) change 6.9 (6.2, 7.5) mmHg. Mean (95% CI) heart rate rose from 79.3 (75.5, 83.1) beats/min at 10 weeks to 86.9 (82.2, 91.6) beats/min at 40 weeks gestation, mean (95% CI) change 7.6 (1.8, 13.4) beats/min. Studies using manual measurement reported higher diastolic blood pressures than studies using automated measurement, mean (95 CI) difference 4.9 (0.8, 8.9) mmHg. Diastolic blood pressure increased by 0.26 (95% CI 0.10-0.43) mmHg/year. Including only higher-quality studies had little effect on findings, with heterogeneity remaining high (I 2 statistic > 50%).
Conclusions Significant gestational blood pressure and heart rate changes occur that should be taken into account when assessing pregnant women. Commonly taught substantial decreases in blood pressure mid-pregnancy were not seen and heart rate increases were lower than previously thought. Manual and automated blood pressure measurement cannot be used interchangeably. Increases in diastolic blood pressure over the last half-century and differences between published studies show contemporary data are required to define current normal ranges. Study registration PROSPERO CRD42014009673.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-019-1399-1
- PMID
- 31506067
- PMCID
- PMC6737610
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom