Podrška zajedničkom donošenju odluka za starije ljude s višestrukim zdravstvenim i socijalnim potrebama: realistična sinteza.
BMC geriatrics
Sažetak istraživanja
Pozadina Sistemi zdravstvene zaštite se sve više kreću ka integrisanijim pristupima. Zajedničko donošenje odluka (SDM) je centralno za ove modele, ali može biti komplikovano potrebom da se pregovaraju i komuniciraju odluke između više pružalaca usluga, kao i pacijenata i njihovih porodičnih staratelja; posebno za starije osobe sa složenim potrebama.
Cilj ovog pregleda bio je pružiti kontekstualno relevantno razumijevanje o tome kako intervencije za olakšavanje SDM mogu djelovati za starije osobe s višestrukim zdravstvenim i zdravstvenim potrebama i potrebama i kako se mogu primijeniti u modelima integrirane skrbi.
Metode Iterativna, realistična sinteza vođena zainteresovanim stranama u skladu sa RAMESES standardima objavljivanja. To je uključivalo: 1) obim literature i intervjue sa zainteresovanim stranama (n = 13) za razvoj inicijalne teorije/i programa, 2) sistematsko traženje dokaza za testiranje i razvoj teorija, i 3) validaciju teorija/teorija programa sa zainteresovanim stranama (n = 11). Pretražili smo PubMed, The Cochrane Library, Scopus, Google, Google Scholar i izvršili lateralna pretraživanja. Uključene su sve vrste dokaza.
Rezultati Uključili smo 88 radova; 29 fokusiran na starije osobe ili osobe sa složenim potrebama. Identifikovali smo četiri konfiguracije konteksta-mehanizma-ishoda koje zajedno daju prikaz onoga što treba da postoji da bi SDM radio za starije osobe sa složenim potrebama. Ovo uključuje: razumijevanje i procjenu vrijednosti pacijenata i njegovatelja i kapaciteta za pristup i korištenje njege, organiziranje sistema za podršku i određivanje prioriteta SDM, podršku i pripremu pacijenata i njegovatelja porodice da se uključe u SDM i kulturu usmjerenu na osobu čiji je dio SDM. Programi koji će vjerovatno biti uspješni u promoviranju SDM-a su oni koji omogućavaju starijim ljudima da osjećaju da ih poštuju i razumiju, i koji stvaraju samopouzdanje da se uključe u SDM.
Zaključci Da bi se SDM ugradio u praksu, potreban je radikalan pomak sa biomedicinskog fokusa na etos koji je više usmjeren na osobu. Pružatelji usluga će trebati podršku da promijene svoje profesionalno ponašanje i da bolje organiziraju i pružaju usluge. Interakcije licem u lice, dozvola i prostor za diskusiju o opcijama, te kontinuitet odnosa između pacijenata i profesionalaca ključni su u podršci starijim osobama sa složenim potrebama da se uključe u SDM. Buduća istraživanja treba da se fokusiraju na međuprofesionalne pristupe SDM-u i na to kako su porodice i njegovatelji uključeni.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Supporting shared decision making for older people with multiple health and social care needs: a realist synthesis.
Background Health care systems are increasingly moving towards more integrated approaches. Shared decision making (SDM) is central to these models but may be complicated by the need to negotiate and communicate decisions between multiple providers, as well as patients and their family carers; particularly for older people with complex needs. The aim of this review was to provide a context relevant understanding of how interventions to facilitate SDM might work for older people with multiple health and care needs, and how they might be applied in integrated care models.
Methods Iterative, stakeholder driven, realist synthesis following RAMESES publication standards. It involved: 1) scoping literature and stakeholder interviews (n = 13) to develop initial programme theory/ies, 2) systematic searches for evidence to test and develop the theories, and 3) validation of programme theory/ies with stakeholders (n = 11). We searched PubMed, The Cochrane Library, Scopus, Google, Google Scholar, and undertook lateral searches. All types of evidence were included.
Results We included 88 papers; 29 focused on older people or people with complex needs. We identified four context-mechanism-outcome configurations that together provide an account of what needs to be in place for SDM to work for older people with complex needs. This includes: understanding and assessing patient and carer values and capacity to access and use care, organising systems to support and prioritise SDM, supporting and preparing patients and family carers to engage in SDM and a person-centred culture of which SDM is a part. Programmes likely to be successful in promoting SDM are those that allow older people to feel that they are respected and understood, and that engender confidence to engage in SDM.
Conclusions To embed SDM in practice requires a radical shift from a biomedical focus to a more person-centred ethos. Service providers will need support to change their professional behaviour and to better organise and deliver services. Face to face interactions, permission and space to discuss options, and continuity of patient-professional relationships are key in supporting older people with complex needs to engage in SDM. Future research needs to focus on inter-professional approaches to SDM and how families and carers are involved.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12877-018-0853-9
- PMID
- 30021527
- PMCID
- PMC6052575
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom