Dugotrajno liječenje glukokortikoidima i visoka stopa relapsa ostaju neriješeni problemi u stvarnom liječenju reumatske polimijalgije: sistematski pregled literature i meta-analiza.
Clinical rheumatology
Sažetak istraživanja
Urađeni su sistematski pregled i metaanaliza, prema PRISMA metodologiji, kako bi se sumirali trenutni dokazi o prevalenci i prediktorima dugotrajnog liječenja glukokortikoidima (GC) i relapsa bolesti u stvarnom životu reumatske polimijalgije (PMR). za kvalitativnu analizu. Ukupni udio pacijenata koji su još uvijek uzimali GC nakon 1, 2 i 5 godina iznosio je 77% (95%CI 71-83%), 51% (95%CI 41-61%) i 25% (95%CI% 15-36%). Nije zabilježena značajna razlika razlikovanjem studijskih kohorti koje su regrutovane prije i nakon izdavanja međunarodnih preporuka 2010. godine. Ukupni udio pacijenata koji su doživjeli barem jedan relaps u roku od 1 godine od početka liječenja bio je 43% (95%CI 29-56%). Ženski spol, nivoi reaktanata u akutnoj fazi, periferni artritis, početna doza GC i brzina sužavanja bili su najčešće ispitivani potencijalni prediktori produženog liječenja GC-om i relapsa, ali s nedosljednim rezultatima. Samo nekoliko studija i sa suprotstavljenim rezultatima procijenilo je potencijalnu ulogu ranog liječenja metotreksatom u smanjenju izloženosti GC-u i riziku od relapsa PMR-a. Ova studija je pokazala da je visoka stopa produženog liječenja GC-om još uvijek zabilježena u liječenju PMR-a. Stopa relapsa, čak i izvanredna, može samo djelimično objasniti dugotrajno liječenje GC-om, sugerirajući da mogu biti uključeni i drugi, još ne identificirani faktori. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se profilirali pacijenti s većim rizikom od dugotrajnog liječenja GC-om i relapsom i identificirali učinkovitije strategije štede steroida. Ključne tačke: • Visoka stopa dugotrajnog liječenja glukokortikoidima (GC) zabilježena je kod polimijalgije reumatske (PMR), pri čemu je 77%, 51% i 25% pacijenata i dalje na GC nakon 1, 2, odnosno 5 godina. • Ukupna stopa relapsa od 43% nakon 1 godine, čak i izvanredna, može samo djelimično objasniti dugotrajni GC tretman u PMR-u. • Nekoliko studija je pokušalo da identifikuje potencijalne prediktore produženog lečenja GC-ima i relapsa, ali sa nedoslednim rezultatima. • Potrebno je dodatno istraživanje kako bi se profilirali pacijenti s većim rizikom od dugotrajnog liječenja GC-om i relapsom i identificirali efikasnije strategije štede steroida.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Long-term glucocorticoid treatment and high relapse rate remain unresolved issues in the real-life management of polymyalgia rheumatica: a systematic literature review and meta-analysis.
A systematic review and meta-analysis were conducted, according to the PRISMA methodology, to summarize current evidence on the prevalence and predictors of long-term glucocorticoid (GC) treatment and disease relapses in the real-life management of polymyalgia rheumatica (PMR).Out of 5442 retrieved studies, 21 were eligible for meta-analysis and 24 for qualitative analysis. The pooled proportions of patients still taking GCs at 1, 2, and 5 years were respectively 77% (95%CI 71-83%), 51% (95%CI 41-61%), and 25% (95CI% 15-36%). No significant difference was recorded by distinguishing study cohorts recruited before and after the issue of the international recommendations in 2010. The pooled proportion of patients experiencing at least one relapse at 1 year from treatment initiation was 43% (95%CI 29-56%). Female gender, acute-phase reactants levels, peripheral arthritis, starting GCs dosage, and tapering speed were the most frequently investigated potential predictors of prolonged GC treatment and relapse, but with inconsistent results. Only a few studies and with conflicting results evaluated the potential role of early treatment with methotrexate in reducing the GC exposure and the risk of relapse in PMR.This study showed that a high rate of prolonged GC treatment is still recorded in the management of PMR. The relapse rate, even remarkable, can only partially explain the long-term GC treatment, suggesting that other and not yet identified factors may be involved. Additional research is needed to profile patients with a higher risk of long-term GC treatment and relapse and identify more effective steroid-sparing strategies. Key Points: • High rate of long-term glucocorticoid (GC) treatment is recorded in polymyalgia rheumatica (PMR), being 77%, 51%, and 25% of patients still on GCs after respectively 1, 2, and 5 years. • A pooled relapse rate of 43% at 1 year, even remarkable, can only partially explain the long-term GC treatment in PMR. • Several studies have attempted to identify potential predictors of prolonged treatment with GCs and relapse, but with inconsistent results. • Additional research is needed to profile patients with a higher risk of long-term GC treatment and relapse and identify more effective steroid-sparing strategies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s10067-021-05819-z
- PMID
- 34415462
- PMCID
- PMC8724087
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom