Antihelmintički lijekovi za liječenje askariaze.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Ascaris lumbricoides je uobičajena infekcija i uglavnom pogađa djecu koja žive u područjima s niskim prihodima. Poboljšanje vode i sanitarnih uslova, zdravstveno obrazovanje i liječenje od droga mogu pomoći da se prekine ciklus prijenosa, a učinkoviti lijekovi će smanjiti morbiditet.
Ciljevi Uporediti efikasnost i sigurnost anthelmintičkih lijekova (albendazola, mebendazola, ivermektina) za liječenje ljudi sa infekcijom Ascarisom.
Metode pretraživanja Pretražili smo Cochrane Infectious Disease Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, tri druge baze podataka i referentne liste uključenih studija, bez jezičnih ograničenja, do 4. jula 2019. Kriterijumi odabira Randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) koja su upoređivala albendazol, ivermarisazolin infekciju kod djece i odraslih. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora pregleda su nezavisno procenili studije za uključivanje, procenili rizik od pristrasnosti i izvukli podatke iz uključenih ispitivanja. Treći autor pregleda provjerio je kvalitet ekstrakcije podataka. Koristili smo Cochrane alat za procjenu rizika od pristrasnosti kako bismo odredili rizik od pristrasnosti u uključenim ispitivanjima. Koristili smo omjere rizika (RR) sa 95% intervalima povjerenja (CI) da bismo uporedili dihotomne ishode u liječenoj i kontrolnoj grupi. Koristili smo model fiksnih efekata za studije sa niskom heterogenošću i model slučajnih efekata za studije sa umerenom do visokom heterogenošću. Procijenili smo sigurnost dokaza koristeći GRADE pristup. Koristili smo prosjek kontrolne stope da pružimo ilustrativnu stopu izlječenja u grupama za poređenje. Glavni rezultati Uključili smo 30 RCT-ova paralelnih grupa, koji su uključili 6442 učesnika iz 17 zemalja širom Afrike, Azije, Centralne Amerike i Kariba i Južne Amerike. Učesnici su bili od 28 dana do 82 godine starosti, regrutovani iz škole, zajednica i zdravstvenih ustanova. Dvadeset studija je finansirano ili sufinansirano od strane proizvođača, dok je 10 studija bilo nezavisno od finansiranja proizvođača. Dvadeset i dva ispitivanja imala su visok rizik od pristrasnosti za jednu ili dvije domene (zasljepljivanje, nepotpuni podaci o ishodu, selektivno izvještavanje). Pojedinačna doza albendazola (četiri ispitivanja), mebendazola (tri ispitivanja) ili ivermektina (jedna studija) upoređena je s placebom. Parazitološko izlječenje nakon 14 do 60 dana bilo je visoko u svim studijama (ilustrativno izlječenje od 93,0% u anthelmintičkoj grupi i 16,1% u placebo grupi; RR 6,29, 95% CI 3,91 do 10,12; 8 ispitivanja, umjereno 157-8 učesnika). Pojedinačna doza albendazola je efikasna kao i višestruke doze albendazola (ilustrativno izlječenje od 93,2% s jednom dozom, 94,3% s višestrukim dozama; RR 0,98, 95% CI 0,92 do 1,05; 3 ispitivanja, 307 učesnika; pouzdani); ili kao pojedinačna doza mebendazola (ilustrativno izlječenje od 98,0% s albendazolom, 96,9% s mebendazolom; RR 1,01, 95% CI 1,00 do 1,02; 6 ispitivanja, 2131 učesnik; dokaz visoke sigurnosti). Studije nisu otkrile razliku između pojedinačne doze albendazola i jedne doze ivermektina (stope izlječenja od 87,8% s albendazolom, 90,2% s ivermektinom; RR 0,99, 95% CI 0,91 do 1.08; 3 ispitivanja, umjereni dokazi 51-9). U svim studijama, neuspjeh nakon pojedinačne doze albendazola kretao se od 0,0% do 30,3%, mebendazola od 0,0% do 22,2%, a ivermektina od 0,0% do 21,6%. Stopa smanjenja jajašca (ERR) mjerena do 60 dana nakon tretmana bila je visoka u svim tretiranim grupama, bez obzira na korišteni anthelmintik (raspon od 96% do 100%). Nije bilo moguće procijeniti parazitološko izlječenje prema klasama intenziteta infekcije. Nijedna uključena studija nije prijavila komplikacije ili ozbiljne nuspojave. Ostali neželjeni događaji su očigledno bili slični među upoređenim anthelmintičkim grupama (dokazi umerene do niske izvesnosti). Drugi najčešće prijavljeni neželjeni događaji bili su mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dijareja, glavobolja i groznica.
Zaključci autora Pojedinačna doza albendazola, mebendazola i ivermektina pokazala se efikasnom protiv infekcije Ascaris lumbricoides, dajući visoko parazitološko izlječenje i veliko smanjenje izlučenih jaja, bez uočenih razlika između njih. Čini se da su lijekovi sigurni za liječenje djece i odraslih s potvrđenom infekcijom Ascarisom. Malo je izbora između lijekova i režima u smislu izlječenja ili neželjenih događaja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Anthelmintic drugs for treating ascariasis.
Background Ascaris lumbricoides is a common infection, and mainly affects children living in low-income areas. Water and sanitation improvement, health education, and drug treatment may help break the cycle of transmission, and effective drugs will reduce morbidity.
Objectives To compare the efficacy and safety of anthelmintic drugs (albendazole, mebendazole, ivermectin) for treating people with Ascaris infection. Search methods We searched the Cochrane Infectious Disease Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, three other databases, and reference lists of included studies, without language restrictions, up to 4 July 2019. Selection criteria Randomized controlled trials (RCT) that compared albendazole, mebendazole, and ivermectin in children and adults with confirmed Ascaris infection. Data collection and analysis Two review authors independently assessed studies for inclusion, assessed risk of bias, and extracted data from the included trials. A third review author checked the quality of data extraction. We used the Cochrane 'Risk of bias' assessment tool to determine the risk of bias in included trials. We used risk ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs) to compare dichotomous outcomes in treatment and control groups. We used the fixed-effect model for studies with low heterogeneity and the random-effects model for studies with moderate to high heterogeneity. We assessed the certainty of the evidence using the GRADE approach. We used the control rate average to provide illustrative cure rates in the comparison groups. Main results We included 30 parallel-group RCTs, which enrolled 6442 participants from 17 countries across Africa, Asia, Central America and the Caribbean, and South America. Participants were from 28 days to 82 years of age, recruited from school, communities, and health facilities. Twenty studies were funded or co-funded by manufacturers, while 10 studies were independent of manufacturer funding. Twenty-two trials had a high risk of bias for one or two domains (blinding, incomplete outcome data, selective reporting). Single dose of albendazole (four trials), mebendazole (three trials) or ivermectin (one trial) was compared to placebo. Parasitological cure at 14 to 60 days was high in all the studies (illustrative cure of 93.0% in the anthelmintic group and 16.1% in the placebo group; RR 6.29, 95% CI 3.91 to 10.12; 8 trials, 1578 participants; moderate-certainty evidence). Single dose of albendazole is as effective as multiple doses of albendazole (illustrative cure of 93.2% with single dose, 94.3% with multiple doses; RR 0.98, 95% CI 0.92 to 1.05; 3 trials, 307 participants; high-certainty evidence); or as single dose of mebendazole (illustrative cure of 98.0% with albendazole, 96.9% with mebendazole; RR 1.01, 95% CI 1.00 to 1.02; 6 trials, 2131 participants; high-certainty evidence). Studies did not detect a difference between a single dose of albendazole and a single dose of ivermectin (cure rates of 87.8% with albendazole, 90.2% with ivermectin; RR 0.99, 95% CI 0.91 to 1.08; 3 trials, 519 participants; moderate-certainty evidence). Across all the studies, failure after single dose of albendazole ranged from 0.0% to 30.3%, mebendazole from 0.0% to 22.2%, and ivermectin from 0.0% to 21.6%. The egg reduction rate (ERR) measured up to 60 days after the treatment was high in all treated groups, regardless of the anthelmintic used (range 96% to 100%). It was not possible to evaluate parasitological cure by classes of infection intensity. No included trials reported complication or serious adverse events. Other adverse events were apparently similar among the compared anthelmintic groups (moderate- to low-certainty evidence). The most commonly reported other adverse events were nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhoea, headache, and fever. Authors' conclusions Single-dose of albendazole, mebendazole, and ivermectin all appeared effective against Ascaris lumbricoides infection, yielding high parasitological cure and large reductions in eggs excreted, with no differences detected between them. The drugs appear to be safe to treat children and adults with confirmed Ascaris infection. There is little to choose between drugs and regimens in terms of cure or adverse events.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd010599.pub2
- PMID
- 32289194
- PMCID
- PMC7156140
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom