Ograničenje fetalnog rasta u ranom početku: sistematski pregled mortaliteta i morbiditeta.
Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica
Sažetak istraživanja
Uvod Ozbiljna rana restrikcija fetalnog rasta je opstetričko stanje sa značajnim rizicima od perinatalnog mortaliteta, većeg i manjeg neonatalnog morbiditeta i dugoročnih zdravstvenih posljedica. Na prognozu fetusa utiče stepen nedonoščadi i težina fetusa. Klinička njega se individualno prilagođava. U literaturi, stope preživljavanja variraju i studije često uključuju samo živorođenu novorođenčad s nedostatkom stope prenatalne smrti. Ovaj sistematski pregled ima za cilj da sumira literaturu o mortalitetu i morbiditetu. Materijal i metode Široka pretraga literature provedena je u OVID MEDLINE-u od 2000. do 26. aprila 2019. kako bi se identificirale studije o ograničenju rasta fetusa i perinatalne smrti. Istraživanja su isključena kada su sva uključena djeca rođena prije 2000. godine jer se (neonatalna) zdravstvena zaštita znatno poboljšala od ovog perioda. Uključene su studije koje su opisale ograničenje rasta fetusa dijagnosticirano prije 32 sedmice gestacije i antenatalni mortalitet i neonatalni mortalitet i/ili morbiditet kao ishod. Kvalitet dokaza je ocijenjen instrumentom GRADE.
Rezultati Od 2604 identifikovane publikacije, 25 studija, koje su izveštavale o 2895 trudnoća, uključeno je u sistematski pregled. Ukupni rizik od pristranosti u većini studija ocijenjen je kao nizak. Kvalitet dokaza je općenito ocijenjen kao vrlo nizak do umjeren, osim za 3 velika dobro osmišljena randomizirana kontrolirana ispitivanja. Kada se objedine svi podaci o mortalitetu, u 355 od 2895 trudnoća (12%) fetus je umrlo antenatalno, 192 umrlo u neonatalnom periodu (8% živorođenih novorođenčadi) i 2347 (81% svih trudnoća) djece je preživjelo. Od zabilježenih neonatalnih morbiditeta najčešći su respiratorni distres sindrom (34% živorođenih novorođenčadi), retinopatija nedonoščadi (13%) i sepsa (30%). Od 476 djece koja su bila podvrgnuta neurorazvojnoj procjeni, 58 (12% preživjele djece, 9% svih trudnoća) je patilo od kognitivnog oštećenja i/ili cerebralne paralize.
Zaključci Kombinacijom podataka 25 uključenih studija, preživljavanje u trudnoćama sa ograničenim rastom fetusa, dijagnosticiranih prije 32 sedmice gestacije, iznosilo je 81%. Neurorazvojno oštećenje je procijenjeno kod manjine preživjele djece. Individualno prognostičko savjetovanje na osnovu ovih rezultata otežano je razlikama u karakteristikama pacijentice i trudnoće unutar obuhvaćenih grupa pacijenata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Early-onset fetal growth restriction: A systematic review on mortality and morbidity.
Introduction Severe early-onset fetal growth restriction is an obstetric condition with significant risks of perinatal mortality, major and minor neonatal morbidity, and long-term health sequelae. The prognosis of a fetus is influenced by the extent of prematurity and fetal weight. Clinical care is individually adjusted. In literature, survival rates vary and studies often only include live-born neonates with missing rates of antenatal death. This systematic review aims to summarize the literature on mortality and morbidity. Material and methods A broad literature search was conducted in OVID MEDLINE from 2000 to 26 April 2019 to identify studies on fetal growth restriction and perinatal death. Studies were excluded when all included children were born before 2000 because (neonatal) health care has considerably improved since this period. Studies were included that described fetal growth restriction diagnosed before 32 weeks of gestation and antenatal mortality and neonatal mortality and/or morbidity as outcome. Quality of evidence was rated with the GRADE instrument.
Results Of the 2604 publications identified, 25 studies, reporting 2895 pregnancies, were included in the systematic review. Overall risk of bias in most studies was judged as low. The quality of evidence was generally rated as very low to moderate, except for 3 large well-designed randomized controlled trials. When combining all data on mortality, in 355 of 2895 pregnancies (12%) the fetus died antenatally, 192 died in the neonatal period (8% of live-born neonates) and 2347 (81% of all pregnancies) children survived. Of the neonatal morbidities recorded, respiratory distress syndrome (34% of the live-born neonates), retinopathy of prematurity (13%) and sepsis (30%) were most common. Of 476 children that underwent neurodevelopmental assessment, 58 (12% of surviving children, 9% of all pregnancies) suffered from cognitive impairment and/or cerebral palsy.
Conclusions When combining the data of 25 included studies, survival in fetal growth restriction pregnancies, diagnosed before 32 weeks of gestation, was 81%. Neurodevelopmental impairment was assessed in a minority of surviving children. Individual prognostic counseling on the basis of these results is hampered by differences in patient and pregnancy characteristics within the included patient groups.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/aogs.13702
- PMID
- 31376293
- PMCID
- PMC7004054
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom