Pažnja za prestanak pušenja.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Intervencije za odvikavanje od pušenja zasnovane na svjesnosti mogu pomoći u prestanku pušenja učeći pojedince da obrate pažnju na negativna afektivna stanja, žudnju i druge simptome povlačenja nikotina i rade s njima. Vrste intervencija zasnovanih na svesnosti uključuju trening svesnosti, koji uključuje obuku u meditaciji; terapija prihvatanja i posvećenosti (ACT); trening tolerancije na nevolje; i jogu.
Ciljevi Procijeniti efikasnost intervencija zasnovanih na svijesti za odvikavanje od pušenja među pušačima i da li ove intervencije utiču na ishode mentalnog zdravlja.
Metode pretraživanja Pretražili smo specijalizovani registar Cochrane Tobacco Addiction Group, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO i probne registre do 15. aprila 2021. Također smo koristili automatiziranu strategiju pretraživanja, razvijenu kao dio Human Behavior Change Project, koristeći Microsoft Academic. Kriterijumi odabira Uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) i klaster-RCT-ove koji su upoređivali intervenciju za prestanak pušenja zasnovanu na svijesti s drugim programom za odvikavanje od pušenja ili bez liječenja, i procjenjivali prestanak pušenja nakon šest mjeseci ili duže. Isključili smo studije koje su uključivale isključivo trudnice. Prikupljanje i analiza podataka Pratili smo standardne Cochrane metode. Izmjerili smo prestanak pušenja u najdužoj vremenskoj tački, koristeći najrigorozniju dostupnu definiciju, na bazi namjere za liječenje. Izračunali smo omjere rizika (RR) i 95% intervale povjerenja (CI) za prestanak pušenja za svaku studiju, gdje je to moguće. Grupirali smo prihvatljive studije prema vrsti intervencije i vrsti komparatora. Izvršili smo meta-analizu gdje je bilo prikladno, koristeći Mantel-Haenszel modele slučajnih efekata. Saželi smo ishode mentalnog zdravlja narativno. Glavni rezultati Uključili smo 21 istraživanje, sa 8186 učesnika. Većina regrutovanih odraslih iz zajednice, a većina (15 studija) sprovedena je u SAD. Procijenili smo da su četiri studije bile s niskim rizikom od pristrasnosti, devet s nejasnim rizikom, a osam s visokim rizikom. Intervencije zasnovane na svjesnosti značajno su varirale u dizajnu i sadržaju, kao i komparatori, stoga smo udružili male grupe relativno uporedivih studija. Nismo otkrili jasnu korist ili štetu intervencija treninga svesnosti na stope prestanka pušenja u poređenju sa tretmanom za odvikavanje od pušenja koji odgovara intenzitetu (RR 0,99, 95% CI 0,67 do 1,46; I 2 = 0%; 3 studije, 542 učesnika; dokazi niske sigurnosti (RR), manje intenzivne terapije,19. CI 0,65 do 2,19; I 2 = 5 studija, 813 dokaza sa vrlo malom sigurnošću (RR 0,81, 95% CI 0,43 do 1,53; 1 studija, 325 dokaza); U svakom poređenju, CI od 95% obuhvata korist (tj. veće stope odvikavanja), štetu (tj. niže stope odvikavanja) i bez razlike. U jednoj studiji o prevenciji relapsa zasnovanoj na svijesti, nismo otkrili jasnu korist ili štetu intervencije u odnosu na neliječenje (RR 1.43, 95% CI 0.56 do 3.67; 86 učesnika; dokazi vrlo niske sigurnosti). Nismo otkrili jasnu korist ili štetu ACT-a na stope prestanka pušenja u poređenju sa manje intenzivnim bihejvioralnim tretmanima, uključujući samu terapiju zamjene nikotina (RR 1.27, 95% CI 0.53 do 3.02; 1 studija, 102 učesnika; dokazi niske sigurnosti), kratki savjeti (RR 1.9% CI do 27.0%) 75; 1 studija, 144 učesnika; dokazi vrlo niske sigurnosti), ili manje intenzivan ACT (RR 1.00, 95% CI 0.50 do 2.01; 1 studija, 100 učesnika; dokazi niske sigurnosti). Postojao je visok nivo heterogenosti (I 2 = 82%) u studijama koje su upoređivale ACT sa tretmanima za odvikavanje od pušenja usklađenog intenziteta, što znači da nije bilo prikladno izvesti zbirni rezultat. Nismo otkrili jasnu korist ili štetu treninga tolerancije na uznemirenost o stopama prestanka pušenja u poređenju sa tretmanom za odvikavanje od pušenja koji odgovara intenzitetu (RR 0,87, 95% CI 0,26 do 2,98; 1 studija, 69 učesnika; dokazi niske sigurnosti) ili manje intenzivnog tretmana tolerancije odvikavanja od pušenja.63 RR do109 (% RR to109 8. 08; 1 studija, 49 učesnika; Nismo otkrili jasnu korist ili štetu joge na stope prestanka pušenja u poređenju sa tretmanom za odvikavanje od pušenja koji odgovara intenzitetu (RR 1.44, 95% CI 0.40 do 5.16; 1 studija, 55 učesnika; dokazi sa vrlo malom sigurnošću). Isključivanje studija s visokim rizikom od pristranosti nije bitno promijenilo rezultate, kao ni korištenje potpunih podataka slučaja za razliku od korištenja podataka svih randomiziranih sudionika. Devet studija je izvijestilo o promjenama u mentalnom zdravlju i dobrobiti, uključujući depresiju, anksioznost, percipirani stres, te negativne i pozitivne učinke. Varijacije u mjerama i metodološke razlike između studija značile su da ne možemo meta-analizu ovih podataka. Jedna studija je otkrila veće smanjenje percipiranog stresa kod učesnika koji su prošli program treninga svjesnosti licem u lice u odnosu na program usklađenog intenziteta. Međutim, preostalih osam studija nije otkrilo nikakve klinički značajne razlike u mentalnom zdravlju i dobrobiti između učesnika koji su primali tretmane zasnovane na svesnosti i učesnika koji su primali drugi tretman ili nisu imali tretman (dokazi vrlo niske sigurnosti).
Zaključci autora Nismo otkrili jasnu korist od intervencija za odvikavanje od pušenja zasnovanih na svijesti za povećanje stope prestanka pušenja ili promjenu mentalnog zdravlja i dobrobiti. To je bio slučaj u poređenju sa tretmanom za odvikavanje od pušenja usklađenog intenziteta, manje intenzivnim tretmanom odvikavanja od pušenja ili bez tretmana. Međutim, dokazi su bili niske i vrlo niske sigurnosti zbog rizika od pristrasnosti, nedosljednosti i nepreciznosti, što znači da budući dokazi mogu vrlo vjerovatno promijeniti naše tumačenje rezultata. Potrebni su dalji RCT intervencija zasnovane na svesnosti za prestanak pušenja u poređenju sa aktivnim komparatorima. Također postoji potreba za dosljednijim izvještavanjem o ishodima mentalnog zdravlja i dobrobiti u studijama intervencija za prestanak pušenja zasnovanih na svijesti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Mindfulness for smoking cessation.
Background Mindfulness-based smoking cessation interventions may aid smoking cessation by teaching individuals to pay attention to, and work mindfully with, negative affective states, cravings, and other symptoms of nicotine withdrawal. Types of mindfulness-based interventions include mindfulness training, which involves training in meditation; acceptance and commitment therapy (ACT); distress tolerance training; and yoga.
Objectives To assess the efficacy of mindfulness-based interventions for smoking cessation among people who smoke, and whether these interventions have an effect on mental health outcomes. Search methods We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group's specialised register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, and trial registries to 15 April 2021. We also employed an automated search strategy, developed as part of the Human Behaviour Change Project, using Microsoft Academic. Selection criteria We included randomised controlled trials (RCTs) and cluster-RCTs that compared a mindfulness-based intervention for smoking cessation with another smoking cessation programme or no treatment, and assessed smoking cessation at six months or longer. We excluded studies that solely recruited pregnant women. Data collection and analysis We followed standard Cochrane methods. We measured smoking cessation at the longest time point, using the most rigorous definition available, on an intention-to-treat basis. We calculated risk ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) for smoking cessation for each study, where possible. We grouped eligible studies according to the type of intervention and type of comparator. We carried out meta-analyses where appropriate, using Mantel-Haenszel random-effects models. We summarised mental health outcomes narratively. Main results We included 21 studies, with 8186 participants. Most recruited adults from the community, and the majority (15 studies) were conducted in the USA. We judged four of the studies to be at low risk of bias, nine at unclear risk, and eight at high risk. Mindfulness-based interventions varied considerably in design and content, as did comparators, therefore, we pooled small groups of relatively comparable studies. We did not detect a clear benefit or harm of mindfulness training interventions on quit rates compared with intensity-matched smoking cessation treatment (RR 0.99, 95% CI 0.67 to 1.46; I 2 = 0%; 3 studies, 542 participants; low-certainty evidence), less intensive smoking cessation treatment (RR 1.19, 95% CI 0.65 to 2.19; I 2 = 60%; 5 studies, 813 participants; very low-certainty evidence), or no treatment (RR 0.81, 95% CI 0.43 to 1.53; 1 study, 325 participants; low-certainty evidence). In each comparison, the 95% CI encompassed benefit (i.e. higher quit rates), harm (i.e. lower quit rates) and no difference. In one study of mindfulness-based relapse prevention, we did not detect a clear benefit or harm of the intervention over no treatment (RR 1.43, 95% CI 0.56 to 3.67; 86 participants; very low-certainty evidence). We did not detect a clear benefit or harm of ACT on quit rates compared with less intensive behavioural treatments, including nicotine replacement therapy alone (RR 1.27, 95% CI 0.53 to 3.02; 1 study, 102 participants; low-certainty evidence), brief advice (RR 1.27, 95% CI 0.59 to 2.75; 1 study, 144 participants; very low-certainty evidence), or less intensive ACT (RR 1.00, 95% CI 0.50 to 2.01; 1 study, 100 participants; low-certainty evidence). There was a high level of heterogeneity (I 2 = 82%) across studies comparing ACT with intensity-matched smoking cessation treatments, meaning it was not appropriate to report a pooled result. We did not detect a clear benefit or harm of distress tolerance training on quit rates compared with intensity-matched smoking cessation treatment (RR 0.87, 95% CI 0.26 to 2.98; 1 study, 69 participants; low-certainty evidence) or less intensive smoking cessation treatment (RR 1.63, 95% CI 0.33 to 8.08; 1 study, 49 participants; low-certainty evidence). We did not detect a clear benefit or harm of yoga on quit rates compared with intensity-matched smoking cessation treatment (RR 1.44, 95% CI 0.40 to 5.16; 1 study, 55 participants; very low-certainty evidence). Excluding studies at high risk of bias did not substantially alter the results, nor did using complete case data as opposed to using data from all participants randomised. Nine studies reported on changes in mental health and well-being, including depression, anxiety, perceived stress, and negative and positive affect. Variation in measures and methodological differences between studies meant we could not meta-analyse these data. One study found a greater reduction in perceived stress in participants who received a face-to-face mindfulness training programme versus an intensity-matched programme. However, the remaining eight studies found no clinically meaningful differences in mental health and well-being between participants who received mindfulness-based treatments and participants who received another treatment or no treatment (very low-certainty evidence). Authors' conclusions We did not detect a clear benefit of mindfulness-based smoking cessation interventions for increasing smoking quit rates or changing mental health and well-being. This was the case when compared with intensity-matched smoking cessation treatment, less intensive smoking cessation treatment, or no treatment. However, the evidence was of low and very low certainty due to risk of bias, inconsistency, and imprecision, meaning future evidence may very likely change our interpretation of the results. Further RCTs of mindfulness-based interventions for smoking cessation compared with active comparators are needed. There is also a need for more consistent reporting of mental health and well-being outcomes in studies of mindfulness-based interventions for smoking cessation.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd013696.pub2
- PMID
- 35420700
- PMCID
- PMC9009295
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom