Koliko su efikasne intervencije društvenih normi u promjeni kliničkog ponašanja zdravstvenih radnika? Sistematski pregled i metaanaliza.
Implementation science : IS
Sažetak istraživanja
Pozadina Zdravstveni radnici provode klinička ponašanja koja utiču na dijagnozu, njegu, liječenje i oporavak pacijenata. Neke metode podrške zdravstvenim radnicima u promjeni njihovog ponašanja koriste društvene norme izlažući zdravstvene radnike uvjerenjima, vrijednostima, stavovima ili ponašanjima referentne grupe ili osobe. Ovaj pregled je imao za cilj da procijeni dokaze o (i) učinku intervencija društvenih normi na promjenu kliničkog ponašanja zdravstvenih radnika i (ii) kontekstima, načinima isporuke i tehnikama promjene ponašanja (BCT) povezanim s djelotvornošću.
Metode Sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija. Pretrage su obavljene u sedam baza podataka. Primarni ishod je bio usklađenost sa željenim kliničkim ponašanjem zdravstvenog radnika, a sekundarni ishod bili su zdravstveni ishodi pacijenata.
Rezultati su pretvoreni u standardizovane srednje razlike (SMD). Izvršili smo meta-analizu i prikazali šumske parcele, stratificirane po pet društvenih normi BCT (društveno poređenje, vjerodostojan izvor, društvena nagrada, društveni poticaj i informacije o odobravanju drugih). Izvori varijacija u društvenim normama BCT, kontekst i način isporuke istraženi su korištenjem šumskih parcela, meta-regresije i mrežne meta-analize.
Rezultati Kombinovani podaci iz 116 studija sugerišu da su intervencije društvenih normi bile povezane sa poboljšanjem ishoda kliničkog ponašanja zdravstvenih radnika od 0,08 SMD (95% CI 0,07 do 0,10) (n = 100 poređenja), i poboljšanje ishoda zdravlja pacijenata od 0,17% SCI n0. 14), u prosjeku. Heterogenost je bila visoka, sa ukupnim I 2 od 85,4% (kliničko ponašanje zdravstvenog radnika) i 91,5% (zdravstveni ishodi pacijenata). Vjerodostojni izvor je u prosjeku bio efikasniji u poređenju sa kontrolnim uslovima (SMD 0,30, 95%CI 0,13 do 0,47, n = 7). Društveno poređenje se takođe pokazalo efikasnim, kako samo po sebi (SMD 0,05, 95% CI 0,03 do 0,08, n = 33), tako i sa drugim BCT, a činilo se posebno efikasnim kada se kombinuje sa uputstvima/signalima (0,33, 95% CI 0,22 do 0,44, n = 5).
Zaključci Činilo se da su intervencije društvenih normi učinkovita metoda za promjenu kliničkog ponašanja zdravstvenih radnika i imaju pozitivan učinak na zdravstvene ishode pacijenata u različitim kontekstima zdravstvenih usluga. Iako je ukupni rezultat skroman i varijabilan, postoji potencijal da se intervencije društvenih normi primjenjuju u velikim razmjerima. Probna registracija PROSPERO CRD42016045718 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
How effective are social norms interventions in changing the clinical behaviours of healthcare workers? A systematic review and meta-analysis.
Background Healthcare workers perform clinical behaviours which impact on patient diagnoses, care, treatment and recovery. Some methods of supporting healthcare workers in changing their behaviour make use of social norms by exposing healthcare workers to the beliefs, values, attitudes or behaviours of a reference group or person. This review aimed to evaluate evidence on (i) the effect of social norms interventions on healthcare worker clinical behaviour change and (ii) the contexts, modes of delivery and behaviour change techniques (BCTs) associated with effectiveness.
Methods Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Searches were undertaken in seven databases. The primary outcome was compliance with a desired healthcare worker clinical behaviour and the secondary outcome was patient health outcomes. Outcomes were converted into standardised mean differences (SMDs). We performed meta-analyses and presented forest plots, stratified by five social norms BCTs (social comparison, credible source, social reward, social incentive and information about others' approval). Sources of variation in social norms BCTs, context and mode of delivery were explored using forest plots, meta-regression and network meta-analysis.
Results Combined data from 116 trials suggested that social norms interventions were associated with an improvement in healthcare worker clinical behaviour outcomes of 0.08 SMDs (95%CI 0.07 to 0.10) (n = 100 comparisons), and an improvement in patient health outcomes of 0.17 SMDs (95%CI 0.14 to 0.20) (n = 14), on average. Heterogeneity was high, with an overall I 2 of 85.4% (healthcare worker clinical behaviour) and 91.5% (patient health outcomes). Credible source was more effective on average, compared to control conditions (SMD 0.30, 95%CI 0.13 to 0.47, n = 7). Social comparison also appeared effective, both on its own (SMD 0.05, 95%CI 0.03 to 0.08, n = 33) and with other BCTs, and seemed particularly effective when combined with prompts/cues (0.33, 95%CI 0.22 to 0.44, n = 5).
Conclusions Social norms interventions appeared to be an effective method of changing the clinical behaviour of healthcare workers and have a positive effect on patient health outcomes in a variety of health service contexts. Although the overall result is modest and variable, there is the potential for social norms interventions to be applied at large scale. Trial registration PROSPERO CRD42016045718 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13012-020-01072-1
- PMID
- 33413437
- PMCID
- PMC7792225
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom