Terapeutski učinak i sigurnost terapije matičnim stanicama za kronične bolesti jetre: sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija.
Stem cell research & therapy
Sažetak istraživanja
Pozadina Terapija matičnim ćelijama postaje nova terapijska opcija za hroničnu bolest jetre (CLD). Međutim, ostaje upitno da li je terapija matičnim ćelijama efikasnija od konvencionalnog liječenja. Izvršili smo veliku meta-analizu randomiziranih kontroliranih studija (RCT) kako bismo procijenili terapeutske efekte i sigurnost terapije matičnim ćelijama za CLD.
Metode Sistematski smo pretraživali MEDLINE, EMBASE, Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL) i ClinicalTrials.gov baze podataka za period od početka do 16. marta 2020. Primarni ishodi bili su smrtnost od svih uzroka i neželjeni događaji povezani sa terapijom matičnim ćelijama. Sekundarni ishodi uključivali su model za krajnji stadijum bolesti jetre, ukupni bilirubin, albumin, alanin aminotransferazu, aktivnost protrombina i međunarodni normalizovani omjer. Standardizirana srednja razlika (SMD) i omjer šanse (OR) sa 95% intervalom povjerenja (CI) izračunati su korištenjem modela slučajnih efekata.
Rezultati Uključena su 24 RCT istraživanja i većina ovih studija je pokazala visok rizik od pristrasnosti. Meta-analiza je pokazala da je u poređenju sa konvencionalnim tretmanom, terapija matičnim ćelijama bila povezana sa poboljšanim preživljavanjem i funkcijom jetre, uključujući model završne faze bolesti jetre, ukupnog bilirubina i nivoa albumina. Međutim, nije imao očigledne korisne efekte na nivo alanin aminotransferaze, aktivnost protrombina i međunarodni normalizovani odnos. Analize podgrupa pokazale su da terapija matičnim ćelijama daje kratkoročnu korist za preživljavanje za pacijente sa akutnim kroničnim zatajenjem jetre (ACLF), jedna injekcija je bila efikasnija od višestrukih injekcija, infuzija jetrenih arterija bila je efikasnija od intravenske infuzije, a matične ćelije izvedene iz koštane srži bile su efikasnije od onih iz umbilri. Trinaest studija je prijavilo neželjene događaje povezane sa terapijom matičnim ćelijama, ali nisu prijavljeni ozbiljni neželjeni događaji.
Zaključci Terapija matičnim ćelijama je sigurna i efikasna terapijska opcija za CLD, dok pacijenti sa ACLF imaju najviše koristi u smislu poboljšanog kratkoročnog preživljavanja. Jednokratna injekcija matičnih ćelija dobijenih iz koštane srži preko hepatične arterije ima superiorne terapeutske efekte.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Therapeutic effect and safety of stem cell therapy for chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Background Stem cell therapy is becoming an emerging therapeutic option for chronic liver disease (CLD). However, whether stem cell therapy is more effective than conventional treatment remains questionable. We performed a large-scale meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to evaluate the therapeutic effects and safety of stem cell therapy for CLD.
Methods We systematically searched MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and ClinicalTrials.gov databases for the period from inception through March 16, 2020. Primary outcomes were all-cause mortality and adverse events related to stem cell therapy. Secondary outcomes included the model for end-stage liver disease score, total bilirubin, albumin, alanine aminotransferase, prothrombin activity, and international normalized ratio. The standardized mean difference (SMD) and odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI) were calculated using a random-effects model.
Results Twenty-four RCTs were included and the majority of these studies showed a high risk of bias. The meta-analysis indicated that compared with conventional treatment, stem cell therapy was associated with improved survival and liver function including the model of end-stage liver disease score, total bilirubin, and albumin levels. However, it had no obvious beneficial effects on alanine aminotransferase level, prothrombin activity, and international normalized ratio. Subgroup analyses showed stem cell therapy conferred a short-term survival benefit for patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF), a single injection was more effective than multiple injections, hepatic arterial infusion was more effective than intravenous infusion, and bone marrow-derived stem cells were more effective than those derived from the umbilical cord. Thirteen trials reported adverse events related to stem cell therapy, but no serious adverse events were reported.
Conclusions Stem cell therapy is a safe and effective therapeutic option for CLD, while patients with ACLF benefit the most in terms of improved short-term survival. A single injection administration of bone marrow-derived stem cells via the hepatic artery has superior therapeutic effects.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13287-020-01935-w
- PMID
- 32977828
- PMCID
- PMC7519526
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom