Komarci Aedes koji nose Wolbachia za sprječavanje infekcije denga groznice.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Denga je globalni zdravstveni problem od velikog značaja, sa 3,9 milijardi ljudi u opasnosti od infekcije. Geografska ekspanzija infekcije denga virusom (DENV) rezultirala je povećanom učestalošću i težinom bolesti, a broj smrtnih slučajeva se povećao posljednjih godina. Wolbachia, intracelularni bakterijski endosimbiont, istražuje se nekoliko godina kao nova strategija kontrole denga groznice. Neki vektori denga groznice (Aedes komarci) mogu biti transinficirani specifičnim sojevima Wolbachia, što smanjuje njihovu sposobnost (sposobnost preživljavanja i parenja) i njihovu sposobnost reprodukcije, inhibirajući replikaciju denga groznice. I laboratorijske i terenske studije pokazale su potencijalni učinak primjene Wolbachia na smanjenje prijenosa denga groznice, a studije modeliranja sugeriraju da bi ovo mogla biti samoodrživa strategija za prevenciju denga groznice, iako dugoročni efekti tek treba biti razjašnjeni.
Ciljevi Procijeniti efikasnost primjene vrsta Aedes koje nose Wolbachia (posebno wMel-, wMelPop- i wAlbB- sojevi Wolbachia) za sprječavanje infekcije virusom denga.
Metode pretraživanja Pretražili smo CENTRAL, MEDLINE, Embase, četiri druge baze podataka i dva registra ispitivanja do 24. januara 2024. Kriterijumi odabira Nasumične kontrolisane studije (RCT), uključujući klastersko randomizovane kontrolisane studije (cRCT), sprovedene u okruženjima koja su endemična ili sklona epidemiji, bila su prihvatljiva. Tražili smo studije koje su istraživale utjecaj raspoređivanja Aedes koje nose Wolbachia na epidemiološke ili entomološke ishode povezane s denga groznicom, koristeći strategiju zamjene populacije ili suzbijanje populacije. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora pregleda su nezavisno odabrala prihvatljive studije, izvukli podatke i procijenili rizik od pristranosti koristeći Cochrane RoB 2 alat. Koristili smo omjere šanse (OR) sa odgovarajućim intervalima povjerenja od 95% (CI) kao mjeru efekta za dihotomne ishode. Za rezultate brojanja/stope planirali smo da koristimo omjer stope sa 95% CI kao meru efekta. Koristili smo prilagođene mjere učinka za cRCT. Procijenili smo sigurnost dokaza koristeći GRADE. Glavni rezultati Jedan završeni cRCT ispunio je naše kriterijume za uključivanje, a identifikovali smo još dva CRCT-a koji su u toku. Uključeno ispitivanje provedeno je u urbanom okruženju u Yogyakarti, Indonezija. Koristio je ugniježđeni test negativan dizajn studije, pri čemu su svi učesnici u dobi od tri do 45 godina koji su se javili u zdravstvenim centrima s temperaturom bili uključeni u studiju pod uslovom da su boravili u području istraživanja prethodnih 10 noći. Ispitivanje je pokazalo da primjene Ae aegypti zaražene wMel-Wolbachiom vjerovatno smanjuju izglede za dobijanje virusološki potvrđene denga groznice za 77% (OR 0,23, 95% CI 0,15 do 0,35; 1 ispitivanje, 6306 učesnika; umjerena sigurnost). Prevalencija komaraca koji nose wMel Wolbachia na nivou klastera ostala je visoka tokom dvije godine u intervencijskom dijelu ispitivanja, prijavljena je kao 95,8% (interkvartilni raspon 91,5 do 97,8) tokom 27 mjeseci u klasterima koji su primali wMel-Wolbachia, ali nije bilo pouzdanih komponenata. podatke za ovaj ishod. Ostali primarni ishodi bili su incidencija virološki potvrđene denga groznice, prevalencija ribonukleinske kiseline denga u populaciji komaraca i gustina komaraca, ali nije bilo podataka za ove ishode. Osim toga, nije bilo podataka o nuspojavama.
Zaključci autora Uključeno ispitivanje pokazuje potencijalni značajan uticaj komaraca Ae aegypti koji nose wMel-Wolbachia na prevenciju infekcije denga groznice u endemskom okruženju, i podržava dokaze objavljene u nerandomiziranim i nekontroliranim studijama. Potrebna su dalja ispitivanja u većoj raznolikosti okruženja kako bi se potvrdilo da li se ovi nalazi primjenjuju na druge lokacije i okruženja u zemlji, a važno je veće izvještavanje o prihvatljivosti i cijeni.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Wolbachia-carrying Aedes mosquitoes for preventing dengue infection.
Background Dengue is a global health problem of high significance, with 3.9 billion people at risk of infection. The geographic expansion of dengue virus (DENV) infection has resulted in increased frequency and severity of the disease, and the number of deaths has increased in recent years. Wolbachia,an intracellular bacterial endosymbiont, has been under investigation for several years as a novel dengue-control strategy. Some dengue vectors (Aedes mosquitoes) can be transinfected with specific strains of Wolbachia, which decreases their fitness (ability to survive and mate) and their ability to reproduce, inhibiting the replication of dengue. Both laboratory and field studies have demonstrated the potential effect of Wolbachia deployments on reducing dengue transmission, and modelling studies have suggested that this may be a self-sustaining strategy for dengue prevention, although long-term effects are yet to be elucidated.
Objectives To assess the efficacy of Wolbachia-carrying Aedes speciesdeployments (specifically wMel-, wMelPop-, and wAlbB- strains of Wolbachia) for preventing dengue virus infection. Search methods We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase, four other databases, and two trial registries up to 24 January 2024. Selection criteria Randomized controlled trials (RCTs), including cluster-randomized controlled trials (cRCTs), conducted in dengue endemic or epidemic-prone settings were eligible. We sought studies that investigated the impact of Wolbachia-carrying Aedes deployments on epidemiological or entomological dengue-related outcomes, utilizing either the population replacement or population suppression strategy. Data collection and analysis Two review authors independently selected eligible studies, extracted data, and assessed the risk of bias using the Cochrane RoB 2 tool. We used odds ratios (OR) with the corresponding 95% confidence intervals (CI) as the effect measure for dichotomous outcomes. For count/rate outcomes, we planned to use the rate ratio with 95% CI as the effect measure. We used adjusted measures of effect for cRCTs. We assessed the certainty of evidence using GRADE. Main results One completed cRCT met our inclusion criteria, and we identified two further ongoing cRCTs. The included trial was conducted in an urban setting in Yogyakarta, Indonesia. It utilized a nested test-negative study design, whereby all participants aged three to 45 years who presented at healthcare centres with a fever were enrolled in the study provided they had resided in the study area for the previous 10 nights. The trial showed that wMel-Wolbachia infected Ae aegypti deployments probably reduce the odds of contracting virologically confirmed dengue by 77% (OR 0.23, 95% CI 0.15 to 0.35; 1 trial, 6306 participants; moderate-certainty evidence). The cluster-level prevalence of wMel Wolbachia-carrying mosquitoes remained high over two years in the intervention arm of the trial, reported as 95.8% (interquartile range 91.5 to 97.8) across 27 months in clusters receiving wMel-Wolbachia Ae aegypti deployments, but there were no reliable comparative data for this outcome. Other primary outcomes were the incidence of virologically confirmed dengue, the prevalence of dengue ribonucleic acid in the mosquito population, and mosquito density, but there were no data for these outcomes. Additionally, there were no data on adverse events. Authors' conclusions The included trial demonstrates the potential significant impact of wMel-Wolbachia-carrying Ae aegypti mosquitoes on preventing dengue infection in an endemic setting, and supports evidence reported in non-randomized and uncontrolled studies. Further trials across a greater diversity of settings are required to confirm whether these findings apply to other locations and country settings, and greater reporting of acceptability and cost are important.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd015636.pub2
- PMID
- 38597256
- PMCID
- PMC11005084
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom