Smrtnost od bakterijemije <i>Klebsiella pneumoniae</i>: sistematski pregled i meta-analiza.
Frontiers in cellular and infection microbiology
Sažetak istraživanja
Cilj Analizirati stopu mortaliteta pacijenata sa bakteremijom Klebsiella pneumoniae (KPB) i uticaj KP koja proizvodi beta-laktamazu proširenog spektra (ESBL) ili rezistenciju na karbapenem (CR) na stopu mortaliteta među pacijentima sa bakteremijom.
Metode EMbase, Web of Science, PubMed i The Cochrane Library pretražene su do 18. septembra 2022. Dva recenzenta su nezavisno izdvojila podatke i procijenila rizik od pristrasnosti uključenih studija pomoću ROBINS-I alata. Metaregresiona analiza je sprovedena korišćenjem modela mešovitih efekata kako bi se istražili mogući izvori heterogenosti. Model slučajnih efekata korišćen je za objedinjenu analizu u slučaju značajne heterogenosti (I 2 >50%). Inače, rađen je model fiksnih efekata.
Rezultati Ukupno 157 studija (37.915 uključenih pacijenata) je uključeno u metaanalizu. Ukupne proporcije smrti KPB-a bile su 17% (95% CI=0,14-0,20) na 7 dana, 24% (95% CI=0,21-0,28) na 14 dana, 29% (95% CI=0,26-0,31) na 30-dnevni CI=0,14-0,20% (20,25% CI=0,20,4%) 90 dana, odnosno 29% (95% CI=0,26-0,33) u bolnici. U metaregresionoj analizi pronađena je heterogenost u jedinici intenzivne njege (ICU), bolničkom liječenju (HA), CRKP i ESBL-KP. Više od 50% intenzivne nege, HA, CRKP i ESBL-KP bilo je povezano sa značajno većim 30-dnevnim stopama mortaliteta. Objedinjeni omjer šansi mortaliteta (OR) CRKP vs. ne-CRKP su bili 3,22 (95% CI 1,18-8,76) na 7 dana, 5,66 (95% CI 4,31-7,42) na 14 dana, 3,87 (95% CI 3,01-3,49) na 28- ili 30-dnevni CI, 5,0% (5%). 3.38-4.85) u bolnici, respektivno.
Zaključci Ova meta-analiza je pokazala da su pacijenti sa KPB na intenzivnoj, HA-KPB, CRKP i ESBL-KP bakteremiji povezani sa višom stopom mortaliteta. Visoka stopa smrtnosti uzrokovana CRKP bakteremijom se vremenom povećavala, što predstavlja izazov za javno zdravlje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
<i>Klebsiella pneumoniae</i> bacteremia mortality: a systematic review and meta-analysis.
Objective To analyze the mortality rate of patients with Klebsiella pneumoniae bacteremia (KPB) and the impact of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing or carbapenem-resistance (CR) KP on the mortality rate among patients with bacteremia.
Methods EMbase, Web of Science, PubMed, and The Cochrane Library were searched up to September 18 th , 2022. Two reviewers independently extracted data and evaluated risk of bias of included studies by ROBINS-I tool. A meta-regression analysis was conducted using a mixed-effects model to explore possible sources of heterogeneity. A random-effects model was used for pooled analysis in case of significant heterogeneity (I 2 >50%). Otherwise, the fixed-effects model was performed.
Results A total of 157 studies (37,915 enrolled patients) were included in the meta-analysis. The pooled death proportions of KPB were 17% (95% CI=0.14-0.20) at 7-day, 24% (95% CI=0.21-0.28) at 14-day, 29% (95% CI=0.26-0.31) at 30-day, 34% (95% CI=0.26-0.42) at 90-day, and 29% (95% CI=0.26-0.33) in hospital, respectively. Heterogeneity was found from the intensive care unit (ICU), hospital-acquired (HA), CRKP, and ESBL-KP in the meta-regression analysis. More than 50% of ICU, HA, CRKP, and ESBL-KP were associated with a significant higher 30-day mortality rates. The pooled mortality odds ratios (ORs) of CRKP vs . non-CRKP were 3.22 (95% CI 1.18-8.76) at 7-day, 5.66 (95% CI 4.31-7.42) at 14-day, 3.87 (95% CI 3.01-3.49) at 28- or 30-day, and 4.05 (95% CI 3.38-4.85) in hospital, respectively.
Conclusions This meta-analysis indicated that patients with KPB in ICU, HA-KPB, CRKP, and ESBL-KP bacteremia were associated with a higher mortality rate. The high mortality rate caused by CRKP bacteremia has increased over time, challenging the public health.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fcimb.2023.1157010
- PMID
- 37153146
- PMCID
- PMC10159367
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom