Sistematski pregled efikasnosti i sigurnosti antikoagulansa u uznapredovaloj hroničnoj bolesti bubrega.
Journal of nephrology
Sažetak istraživanja
Pozadina Pacijenti sa hroničnom bolešću bubrega (CKD) imaju povećan rizik od venske tromboembolije (VTE) i atrijalne fibrilacije (AF). Antikoagulansi nisu proučavani u randomiziranim kontroliranim studijama s CrCl metodama. Proveli smo sistematski pregled randomiziranih kontroliranih studija i kohortnih studija, pretražujući elektronske baze podataka od 1946. do 2022. Studije koje su procjenjivale i trombotičke ishode i ishode krvarenja s antikoagulansima, početno istraživanje rezultata314. 53 pogodno za uključivanje. RCT-ovi koji su upoređivali direktne oralne antikoagulanse (DOAC) u odnosu na varfarin za pacijente sa VTE i CrCl 30-50 ml/min nisu otkrili razliku u ponavljajućim događajima VTE (RR 0,68 (95% CI 0,42-1,11)) sa smanjenim krvarenjem (RR 0,65 (9,4% CI). Opservacijski podaci na hemodijalizi ukazuju na manji rizik od ponovne VTE i velikog krvarenja s apiksabanom u odnosu na varfarin. Bilo je dostupno vrlo malo studija koje su ispitivale ishode za terapijske i profilaktičke doze heparina niske molekularne težine za CrCl.
Zaključak Još su potrebne daljnje studije, neke su u toku, kod pacijenata s uznapredovalom CKD (CrCl < 30 ml/min) kako bi se identificirale najsigurnije i najefikasnije opcije liječenja VTE i AF.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A systematic review of the efficacy and safety of anticoagulants in advanced chronic kidney disease.
Background Patients with chronic kidney disease (CKD) have an increased risk of venous thromboembolism (VTE) and atrial fibrillation (AF). Anticoagulants have not been studied in randomised controlled trials with CrCl
Methods We conducted a systematic review of randomized controlled trials and cohort studies, searching electronic databases from 1946 to 2022. Studies that evaluated both thrombotic and bleeding outcomes with anticoagulant use in CrCl
Results Our initial search yielded 14,503 papers with 53 suitable for inclusion. RCTs comparing direct oral anticoagulants (DOACs) versus warfarin for patients with VTE and CrCl 30-50 ml/min found no difference in recurrent VTE events (RR 0.68(95% CI 0.42-1.11)) with reduced bleeding (RR 0.65 (95% CI 0.45-0.94)). Observational data in haemodialysis suggest lower risk of recurrent VTE and major bleeding with apixaban versus warfarin. Very few studies examining outcomes were available for therapeutic and prophylactic dose low molecular weight heparin for CrCl
Conclusion Further studies are still required, some ongoing, in patients with advanced CKD (CrCl < 30 ml/min) to identify the safest and most effective treatment options for VTE and AF.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40620-022-01413-x
- PMID
- 36006608
- PMCID
- PMC9584987
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom