Povezanost između dijabetes melitusa i tuberkuloze rezistentne na više lijekova: dokazi iz sistematskog pregleda i meta-analize.
Systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Dijabetes melitus (DM) predstavlja značajan rizik za razvoj aktivne tuberkuloze (TB) i otežava njeno liječenje. Međutim, postoje neuvjerljivi dokazi o tome da li je komorbiditet TB-DM povezan s većim rizikom od razvoja tuberkuloze rezistentne na više lijekova (MDR-TB).
Cilj ove meta-analize bio je da se sumiraju dostupni dokazi o povezanosti DM i MDR-TB i da se procijeni objedinjena mjera učinka.
Metode PubMed, Excerpta Medica Database (EMBASE), Web of Science, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i baza podataka Globalne zdravstvene biblioteke su pretražene za sve studije objavljene na engleskom jeziku do jula 2018. i koje su objavile povezanost DM i MDR-TB među pacijentima sa TB. Da bismo procijenili kvalitet studije, koristili smo skalu Newcastle-Ottawa za kohortne studije i studije slučaja-kontrole i alat Agencije za zdravstvena istraživanja i kvalitet za poprečne studije. Provjerili smo heterogenost između studija koristeći Cochrane Q hi-kvadrat statistiku i I 2 i ispitali potencijalnu pristrasnost publikacije vizualnom inspekcijom dijagrama lijevka i statistikom Eggerovog regresijskog testa. Model slučajnog efekta je postavljen za procjenu zbirnih efekata, omjera šansi (OR) i 95% intervala pouzdanosti (CI) kroz studije.
Rezultati Ova meta-analiza 24 opservacijske studije iz 15 različitih zemalja otkrila je da DM ima značajnu povezanost sa MDR-TB (OR = 1,97, 95% CI = 1,58-2,45, I 2 = 38,2%, P vrijednost za heterogenost = 0,031). Značajna pozitivna povezanost ostala je bez obzira na nivo prihoda u zemlji, vrstu DM, način na koji je TB ili DM dijagnosticirana i dizajn primarnih studija. Jača povezanost je zabilježena u objedinjenoj procjeni studija koje su prilagođene za najmanje jedan zbunjujući faktor, OR = 2,43, 95% CI 1,90 do 3,12. Nije otkrivena značajna pristrasnost objavljivanja.
Zaključci Rezultati sugeriraju da DM može značajno povećati izglede za razvoj MDR-TB. Shodno tome, za pacijente sa DM može biti potrebno robusnije liječenje TB i praćenje. Napori da se kontroliše DM mogu imati značajan povoljan efekat na ishode TB, posebno u slučaju MDR-TB. Registracija sistematskog pregleda PROSPERO CRD42016045692 .
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Association between diabetes mellitus and multi-drug-resistant tuberculosis: evidence from a systematic review and meta-analysis.
Background Diabetes mellitus (DM) poses a significant risk for the development of active tuberculosis (TB) and complicates its treatment. However, there is inconclusive evidence on whether the TB-DM co-morbidity is associated with a higher risk of developing multi-drug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The aim of this meta-analysis was to summarize available evidence on the association of DM and MDR-TB and to estimate a pooled effect measure.
Methods PubMed, Excerpta Medica Database (EMBASE), Web of Science, World Health Organization (WHO), and Global Health Library database were searched for all studies published in English until July 2018 and that reported the association of DM and MDR-TB among TB patients. To assess study quality, we used the Newcastle-Ottawa Scale for cohort and case-control studies and the Agency for Healthcare Research and Quality tool for cross-sectional studies. We checked the between-study heterogeneity using the Cochrane Q chi-squared statistic and I 2 and examined a potential publication bias by visual inspection of the funnel plot and Egger's regression test statistic. The random-effect model was fitted to estimate the summary effects, odds ratios (ORs), and 95% confidence interval (CIs) across studies.
Results This meta-analysis of 24 observational studies from 15 different countries revealed that DM has a significant association with MDR-TB (OR = 1.97, 95% CI = 1.58-2.45, I 2 = 38.2%, P value for heterogeneity = 0.031). The significant positive association remained irrespective of country income level, type of DM, how TB or DM was diagnosed, and design of primary studies. A stronger association was noted in a pooled estimate of studies which adjusted for at least one confounding factor, OR = 2.43, 95% CI 1.90 to 3.12. There was no significant publication bias detected.
Conclusions The results suggest that DM can significantly increase the odds of developing MDR-TB. Consequently, a more robust TB treatment and follow-up might be necessary for patients with DM. Efforts to control DM can have a substantial beneficial effect on TB outcomes, particularly in the case of MDR-TB. Systematic review registration PROSPERO CRD42016045692 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13643-018-0828-0
- PMID
- 30322409
- PMCID
- PMC6190557
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom