Kakav je utjecaj neusklađenosti humanog antigena leukocita na preživljavanje i smrtnost grafta u transplantaciji bubrega? Meta-analiza 23 kohortne studije koje su uključivale 486.608 primalaca.
BMC nephrology
Sažetak istraživanja
Pozadina Efekti veličine nepodudaranja humanog leukocitnog antigena (HLA) na posttransplantacijske ishode transplantacije bubrega i dalje su kontroverzni.
Cilj nam je kvantitativno procijeniti povezanost HLA neusklađenosti s preživljavanjem grafta i mortalitetom kod transplantacije bubrega kod odraslih.
Metode Pretraživali smo PubMed, EMBASE i Cochrane biblioteku od njihovog početka do decembra 2016. Prethodni klinički ishodi bili su ukupni neuspjeh transplantata, neuspjeh transplantata cenzurisan smrću i smrtnost od svih uzroka.
Rezultati Odabrane su ukupno 23 kohortne studije koje su pokrivale 486.608 primalaca. HLA po neusklađenosti bio je značajan povezan sa povećanim rizicima od ukupnog neuspjeha transplantata (omjer opasnosti (HR), 1,06; 95% interval povjerenja (CI), 1,05-1,07), neuspjeh presađenog grafta (HR: 1,09; 95% CI 1,06-1,12) i HR: 0% smrtnosti. 1.02-1.07). Osim toga, HLA-DR neslaganja su bila značajna povezana sa lošijim ukupnim preživljavanjem grafta (HR: 1,12, 95% CI: 1,05-1,21). Za HLA-A lokus, povezanost je bila beznačajna (HR: 1,06; 95% CI: 0,98-1,14). Nismo uočili značajnu povezanost između HLA-B lokusa i ukupnog neuspjeha grafta (HR: 1,01; 95% CI: 0,90-1,15). U analizama podgrupa, otkrili smo veličinu uzorka primatelja i etničku pripadnost koji su možda potencijalni izvori heterogenosti.
Zaključci Nepodudaranje HLA i dalje je bio kritični prognostički faktor koji utiče na preživljavanje transplantata i primaoca. Nepodudaranje HLA-DR ima značajan uticaj na preživljavanje transplantata primaoca. Nepodudaranje HLA-A ima mali, ali beznačajan utjecaj na ishode preživljavanja transplantata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
What is the impact of human leukocyte antigen mismatching on graft survival and mortality in renal transplantation? A meta-analysis of 23 cohort studies involving 486,608 recipients.
Background The magnitude effects of human leukocyte antigen (HLA) mismatching on post-transplant outcomes of kidney transplantation remain controversial. We aim to quantitatively assess the associations of HLA mismatching with graft survival and mortality in adult kidney transplantation.
Methods We searched PubMed, EMBASE and the Cochrane Library from their inception to December, 2016. Priori clinical outcomes were overall graft failure, death-censored graft failure and all-cause mortality.
Results A total of 23 cohort studies covering 486,608 recipients were selected. HLA per mismatch was significant associated with increased risks of overall graft failure (hazard ratio (HR), 1.06; 95% confidence interval (CI), 1.05-1.07), death-censored graft failure (HR: 1.09; 95% CI 1.06-1.12) and all-cause mortality (HR: 1.04; 95% CI: 1.02-1.07). Besides, HLA-DR mismatches were significant associated with worse overall graft survival (HR: 1.12, 95% CI: 1.05-1.21). For HLA-A locus, the association was insignificant (HR: 1.06; 95% CI: 0.98-1.14). We observed no significant association between HLA-B locus and overall graft failure (HR: 1.01; 95% CI: 0.90-1.15). In subgroup analyses, we found recipient sample size and ethnicity maybe the potential sources of heterogeneity.
Conclusions HLA mismatching was still a critical prognostic factor that affects graft and recipient survival. HLA-DR mismatching has a substantial impact on recipient's graft survival. HLA-A mismatching has minor but insignificant impact on graft survival outcomes.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12882-018-0908-3
- PMID
- 29776389
- PMCID
- PMC5960106
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom