Procjena opterećenja zdravlja i zdravstvenog sistema zbog infekcija Escherichia coli otpornim na antimikrobne lijekove kod ljudi: sistematski pregled i meta-analiza.
Antimicrobial resistance and infection control
Sažetak istraživanja
Pozadina Procjena tereta bolesti uzrokovanih infekcijama Escherichia coli otpornim na antimikrobne lijekove olakšava razumijevanje razmjera problema i potencijalnih uticaja, te poređenje sa drugim bolestima, što omogućava davanje prioriteta istraživanju, nadzoru i finansiranju. Koristeći metodologiju sistematskog pregleda i metaanalize, ciljevi su bili procijeniti da li ljudi sa infekcijama E. coli otpornim na antimikrobne lijekove doživljavaju povećanje mjera opterećenja zdravlja ili zdravstvenog sistema u poređenju sa osjetljivim infekcijama E. coli.
Metode Sveobuhvatna pretraga literature obavljena je u četiri osnovne i sedam sivih baza literature. Uključene su analitičke opservacijske studije ljudskih infekcija E. coli koje su procjenjivale utjecaj rezistencije na cefalosporine treće/četvrte/pete generacije, rezistencije na kinolone i/ili rezistencije na više lijekova na mortalitet, neuspjeh liječenja, dužinu boravka u bolnici i/ili troškove zdravstvene zaštite. Dva istraživača su nezavisno izvršila skrining, ekstrakciju podataka i procjenu rizika od pristranosti. Kada je bilo moguće, izvršene su meta-analize nasumičnih efekata praćene procjenom povjerenja u kumulativne dokaze za mortalitet i dužinu ishoda boravka u bolnici, a narativne sinteze su izvršene za neuspjeh liječenja i troškove zdravstvene zaštite.
Rezultati Pretraživanjem literature identifikovano je 14.759 dedupliciranih zapisa i uključeno je 76 članaka. Na osnovu 30-dnevnih metaanaliza mortaliteta i smrtnosti od svih uzroka, bez obzira na vrstu rezistencije, došlo je do značajnog povećanja izgleda umiranja od rezistentnih infekcija E. coli u odnosu na osjetljive infekcije. Sumarna srednja razlika nije predstavljena za meta-analize ukupne dužine boravka u bolnici zbog značajne do značajne heterogenosti. Budući da je mali broj studija doprinio meta-analizama mortaliteta koji se može pripisati bakterijama i dužine boravka u bolnici nakon infekcije, rezime rezultata treba uzeti u obzir s oprezom. Studije koje su doprinijele rezultatima za neuspjeh liječenja i troškove zdravstvene zaštite imale su značajne varijabilnosti u definicijama i izvještavanju.
Zaključci Sve u svemu, rezistentne infekcije E. coli bile su povezane sa značajnim 30-dnevnim opterećenjem smrtnosti od svih uzroka. Potrebno je više istraživanja i/ili poboljšano izvještavanje kako bi se olakšale kvantitativne sinteze mortaliteta koji se može pripisati bakterijama, dužine boravka u bolnici i bolničkih troškova. Registracija protokola PROSPERO CRD42018111197.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Evaluation of the health and healthcare system burden due to antimicrobial-resistant Escherichia coli infections in humans: a systematic review and meta-analysis.
Background Assessment of the burden of disease due to antimicrobial-resistant Escherichia coli infections facilitates understanding the scale of the problem and potential impacts, and comparison to other diseases, which allows prioritization of research, surveillance, and funding. Using systematic review and meta-analysis methodology, the objectives were to evaluate whether humans with antimicrobial-resistant E. coli infections experience increases in measures of health or healthcare system burden when compared to susceptible E. coli infections.
Methods Comprehensive literature searches were performed in four primary and seven grey literature databases. Analytic observational studies of human E. coli infections that assessed the impact of resistance to third/fourth/fifth-generation cephalosporins, resistance to quinolones, and/or multidrug resistance on mortality, treatment failure, length of hospital stay and/or healthcare costs were included. Two researchers independently performed screening, data extraction, and risk of bias assessment. When possible, random effect meta-analyses followed by assessment of the confidence in the cumulative evidence were performed for mortality and length of hospital stay outcomes, and narrative syntheses were performed for treatment failure and healthcare costs.
Results Literature searches identified 14,759 de-duplicated records and 76 articles were included. Based on 30-day and all-cause mortality meta-analyses, regardless of the type of resistance, there was a significant increase in the odds of dying with resistant E. coli infections compared to susceptible infections. A summary mean difference was not presented for total length of hospital stay meta-analyses due to substantial to considerable heterogeneity. Since small numbers of studies contributed to meta-analyses for bacterium-attributable mortality and post-infection length of hospital stay, the summary results should be considered with caution. Studies contributing results for treatment failure and healthcare costs had considerable variability in definitions and reporting.
Conclusions Overall, resistant E. coli infections were associated with significant 30-day and all-cause mortality burden. More research and/or improved reporting are necessary to facilitate quantitative syntheses of bacterium-attributable mortality, length of hospital stay, and hospital costs. Protocol Registration PROSPERO CRD42018111197.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13756-020-00863-x
- PMID
- 33303015
- PMCID
- PMC7726913
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom