Sistematski pregled slučajeva demijelinizacije CNS-a nakon vakcinacije protiv COVID-19.
Journal of neuroimmunology
Sažetak istraživanja
Pozadina Od odobrenja za hitnu upotrebu različitih tipova vakcina protiv COVID-19, pojavilo se nekoliko sigurnosnih pitanja u vezi s njihovim ranim i odgođenim utjecajem na nervni sistem.
Cilj Ova studija ima za cilj sistematski pregled prijavljenih slučajeva demijelinacije CNS-a u vezi sa vakcinacijom protiv COVID-19, koja, prema našim saznanjima, nije obavljena.
Metode Sistematski pregled je izvršen skriningom objavljenih članaka i preprinta slučajeva demijelinacije CNS-a u vezi s vakcinama protiv COVID-19 u bazama podataka PubMed, SCOPUS, EMBASE, Google Scholar, Ovid i medRxiv, do 30. septembra 2021. Ova studija je slijedila PRISMA smjernice. Opisni nalazi prijavljenih slučajeva pregledani su i stratificirani demografskim i kliničkim nalazima, dijagnostičkom obradom, upravljanjem i ukupnim ishodom.
Rezultati Identificirana su ukupno 32 slučaja, sa dominantnošću žena (68,8%) i srednjom dobi od 44 godine. Prijavljeno je 11 slučajeva nakon vakcine Pfizer, 8 nakon vakcine AstraZeneca, 6 nakon vakcine Moderna, 5 nakon vakcine Sinovac/Sinopharm i po jedan nakon vakcine Sputnik i Johnson&Johnson. Većina slučajeva (71,8%) javila se nakon prve doze vakcine, s neurološkim simptomima koji su se manifestirali nakon medijana od 9 dana. Najčešće prijavljene prezentacije bile su transverzalni mijelitis (12/32) i slike slične MS (prva dijagnoza ili recidiv) u još 12/32 slučaja, praćene ADEM-ovim (5/32) i NMOSD-ovim (3/32). U 17/32 (53,1%) slučajeva prijavljena je anamneza o prethodnoj imunološki posredovanoj bolesti. Vakcine zasnovane na mRNK rezultirale su najvećim brojem demijelinizacijskih sindroma (17/32), zatim virusnim vektorskim vakcinama (10/32) i inaktiviranim vakcinama (5/32). Većina epizoda sličnih MS-u (9/12) bile su izazvane vakcinama zasnovanim na mRNA, dok se TM pojavio nakon virusnih vektora i vakcina zasnovanih na mRNA. Liječenje je uključivalo visoke doze metilprednizolona, PLEX, IVIg ili njihovu kombinaciju, sa povoljnim ishodom u većini slučajeva; izrazito/potpuno poboljšanje (25/32) ili stabilizirani/djelimični oporavak u preostalim slučajevima.
Zaključak Ovaj sistematski pregled je identifikovao nekoliko slučajeva demijelinacije CNS-a nakon svih do sada odobrenih vakcina protiv COVID-19. Klinička prezentacija je bila heterogena, uglavnom nakon prve doze, međutim, polovina prijavljenih slučajeva imala je povijest bolesti uzrokovanih imunološkim sustavom. U većini slučajeva uočen je povoljan ishod. Predlažemo dugoročni postmarketinški nadzor za ove slučajeve, kako bi se procijenila uzročnost i osigurala sigurnost vakcina protiv COVID-19.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A systematic review of cases of CNS demyelination following COVID-19 vaccination.
Background Since the emergency use approval of different types of COVID-19 vaccines, several safety concerns have been raised regarding its early and delayed impact on the nervous system.
Objective This study aims to systematically review the reported cases of CNS demyelination in association with COVID-19 vaccination, which has not been performed, to our knowledge.
Methods A systematic review was performed by screening published articles and preprints of cases of CNS demyelination in association with COVID-19 vaccines in PubMed, SCOPUS, EMBASE, Google Scholar, Ovid and medRxiv databases, until September 30, 2021. This study followed PRISMA guidelines. Descriptive findings of reported cases were reviewed and stratified by demographic and clinical findings, diagnostic work-up, management, and overall outcome.
Results A total of 32 cases were identified, with female predominance (68.8%) and median age of 44 years. Eleven cases were reported after Pfizer vaccine, 8 following AstraZeneca vaccine, 6 following Moderna, 5 following Sinovac/ Sinopharm vaccines, and one following each of Sputnik and Johnson&Johnson vaccines. The majority of cases (71.8%) occurred after the first dose of the vaccine, with neurological symptoms manifesting after a median of 9 days. The most common reported presentations were transverse myelitis (12/32) and MS-like pictures (first diagnosis or a relapse) in another 12/32 cases, followed by ADEM- like (5/32), and NMOSD- like (3/32) presentations. History of a previous immune-mediated disease was reported in 17/32 (53.1%) cases. The mRNA-based vaccines resulted in the greatest number of demyelinating syndromes (17/32), followed by viral vector vaccines (10/32), and inactivated vaccines (5/32). Most MS-like episodes (9/12) were triggered by mRNA-based vaccines, while TM occurred following both viral vector and mRNA-based vaccines. Management included high dose methylprednisolone, PLEX, IVIg, or a combination of those, with a favorable outcome in the majority of case; marked/complete improvement (25/32) or stabilized/ partial recovery in the remaining cases.
Conclusion This systematic review identified few cases of CNS demyelination following all types of approved COVID-19 vaccines so far. Clinical presentation was heterogenous, mainly following the first dose, however, half of the reported cases had a history of immune-mediated disease. Favorable outcome was observed in most cases. We suggest long-term post-marketing surveillance for these cases, to assess for causality, and ensure the safety of COVID-19 vaccines.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/j.jneuroim.2021.577765
- PMID
- 34839149
- PMCID
- PMC8577051
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom