Gerijatrijska procjena kod starijih pacijenata sa hematološkim malignitetom: sistematski pregled.
Haematologica
Sažetak istraživanja
Cilj ovog sistematskog pregleda je da se ažuriraju svi trenutno dostupni dokazi o važnosti gerijatrijske procjene u liječenju starijih pacijenata sa hematološkim malignitetima. Sistematsko pretraživanje u MEDLINE-u i EMBASE-u izvršeno je kako bi se pronašle studije u kojima je gerijatrijska procjena korištena za otkrivanje oštećenih gerijatrijskih domena ili za rješavanje povezanosti između gerijatrijske procjene i mjera preživljavanja ili kliničkog ishoda. Pretraživanjem literature obuhvaćeno je 4.629 izvještaja, od kojih su obuhvaćene 54 publikacije iz 44 studije. Sedamdeset tri posto studija objavljeno je u posljednjih 5 godina. Srednja dob pacijenata bila je 73 godine (raspon, 58-86) i 71% je imalo dobar status Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Srednja prevalencija gerijatrijskih oštećenja varirala je između 17% i 68%, čak i kod pacijenata sa dobrim statusom SZO. Najčešće su bili narušeni polifarmacija, stanje uhranjenosti i instrumentalne aktivnosti svakodnevnog života. Dok su nekoliko gerijatrijskih oštećenja i slabosti (na osnovu alata za skrining slabosti ili sumirane gerijatrijske ocjene) bili prediktivni za kraće ukupno preživljavanje, status učinka SZO izgubio je svoju prediktivnu vrijednost u većini studija. Povezanost između gerijatrijskih oštećenja i toksičnosti povezane s liječenjem je varirala, s trendom prema većem riziku od (ne)hematološke toksičnosti kod slabih pacijenata. Tokom praćenja, izgledalo je da je slabost povezana sa nedovršenjem terapije, posebno kada su pacijenti bili pothranjeni. Pacijenti sa dobrim fizičkim kapacitetima imali su kraći boravak u bolnici i nižu stopu hospitalizacije. Gerijatrijska procjena, čak i kod pacijenata sa dobrim statusom performansi, može otkriti oštećene gerijatrijske domene i ova oštećenja mogu predvidjeti smrtnost. Štaviše, gerijatrijska oštećenja ukazuju na veći rizik od toksičnosti povezane s liječenjem, nezavršetka liječenja i korištenja zdravstvenih usluga. Prije početka liječenja kod starijih pacijenata sa hematološkim malignitetima treba razmotriti gerijatrijsku procjenu.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Geriatric assessment in older patients with a hematologic malignancy: a systematic review.
The aim of this systematic review is to give an update of all currently available evidence on the relevance of a geriatric assessment in the treatment of older patients with hematologic malignancies. A systematic search in MEDLINE and EMBASE was performed to find studies in which a geriatric assessment was used to detect impaired geriatric domains or to address the association between geriatric assessment and survival or clinical outcome measures. The literature search included 4,629 reports, of which 54 publications from 44 studies were included. Seventy-three percent of the studies were published in the last 5 years. The median age of the patients was 73 years (range, 58-86) and 71% had a good World Health Organization (WHO) performance status. The median prevalence of geriatric impairments varied between 17% and 68%, even in patients with a good WHO performance status. Polypharmacy, nutritional status and instrumental activities of daily living were most frequently impaired. Whereas several geriatric impairments and frailty (based on a frailty screening tool or summarized geriatric assessment score) were predictive for a shorter overall survival, WHO performance status lost its predictive value in most studies. The association between geriatric impairments and treatment-related toxicity varied, with a trend towards a higher risk of (non-)hematologic toxicity in frail patients. During the follow-up, frailty seemed to be associated with treatment non-completion, especially when patients were malnourished. Patients with a good physical capacity had a shorter stay in hospital and a lower rate of hospitalization. Geriatric assessment, even in patients with a good performance status, can detect impaired geriatric domains and these impairments may be predictive of mortality. Moreover, geriatric impairments suggest a higher risk of treatment-related toxicity, treatment non-completion and use of healthcare services. A geriatric assessment should be considered before starting treatment in older patients with hematologic malignancies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3324/haematol.2019.245803
- PMID
- 32381581
- PMCID
- PMC7271571
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom