Isplativost modaliteta terapije zamjene bubrega: Sistematski pregled potpunih ekonomskih procjena.
Applied health economics and health policy
Sažetak istraživanja
Pozadina Bubrežna zamjenska terapija (KRT) je spasonosna, ali skupa terapija za pacijente sa završnom stadijumom bubrežne bolesti (ESKD).
Cilj ove studije bio je revidirati potpune ekonomske procjene upoređujući KRT modalitete specificirane kao hemodijalizu (HD), peritonealnu dijalizu (PD) i transplantaciju bubrega (KT) za pacijente sa ESKD.
Metode Izvršili smo sistematski pregled literature iz PubMed-a, Embase-a, EconLit-a (EBSCO), Web of Science, Cochrane biblioteke, Nacionalne zdravstvene službe za ekonomsku evaluaciju baze podataka (NHS EED), Centra za preglede i diseminaciju (CRD) baze podataka sažetaka pregleda efekata (DARE) i CRD-a u januaru do 5. januara. 2020. Potpune ekonomske procjene su uključene ako su upoređivale tri oblika KRT-a specificiranih kao PD, HD i KT. Kvalitet izvještavanja uključenih studija procijenjen je korištenjem kontrolne liste Konsolidovanih standarda izvještavanja o ekonomskoj evaluaciji zdravlja (CHEERS).
Rezultati U pregledu je identifikovano deset studija. Većina studija je bila evaluacija zasnovana na modelu i uključivala je analizu troškova i korisnosti. Četiri studije su sprovedene iz perspektive javnog zdravstva, tri iz perspektive društva, a tri iz perspektive trećeg lica. Nijedna studija nije adekvatno obradila sve primjenjive stavke CHEERS kontrolne liste. Najrjeđe prijavljivane stavke karakteriziraju heterogenost, ciljnu populaciju i karakteriziraju nesigurnost. Nedostaju studije koje se vode iz društvene perspektive i koje uzimaju u obzir karakterizaciju heterogenosti. Sve uključene studije pokazuju da je KT najisplativiji KRT modalitet, sa ili dominantnom pozicijom u odnosu na HD i PD ili inkrementalnim omjerom isplativosti znatno ispod prihvaćenog praga spremnosti da se plati. Većina studija sugerira da je PD jeftiniji i nudi uporedive ili bolje zdravstvene rezultate od HD.
Zaključci Naš sistematski pregled sugerira da je KT najisplativiji KRT modalitet, ali ne postoji čvrst zaključak o isplativosti HD i PD. Dalje ekonomske evaluacije mogu se provesti iz društvene perspektive i detaljno opisati dokaze za podgrupe pacijenata sa različitim karakteristikama.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The Cost-Effectiveness of Kidney Replacement Therapy Modalities: A Systematic Review of Full Economic Evaluations.
Background Kidney replacement therapy (KRT) is a lifesaving but costly treatment for patients with end-stage kidney disease (ESKD). The objective of this study was to review full economic evaluations comparing KRT modalities specified as hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD), and kidney transplantation (KT) for patients with ESKD.
Methods We conducted a systematic review of the literature from PubMed, Embase, EconLit (EBSCO), Web of Science, Cochrane Library, National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), Centre for Reviews and Dissemination (CRD) Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), and CRD Health Technology Assessment Database from inception until 5 January 2020. Full economic evaluations were included if they compared three forms of KRT specified as PD, HD, and KT. The reporting quality of included studies was assessed using the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) checklist.
Results Ten studies were identified in the review. The majority of the studies were model-based evaluations and included a cost-utility analysis. Four studies were conducted from a public healthcare perspective, three from a societal perspective, and three from a third-party payer perspective. None of the studies adequately addressed all the applicable items of the CHEERS checklist. The most infrequently reported items were characterizing heterogeneity, target population, and characterizing uncertainty. There is a lack of studies that conduct from a societal perspective and take into account characterizing heterogeneity. All included studies indicate that KT is the most cost-effective KRT modality, with either a dominant position over HD and PD or an incremental cost-effectiveness ratio well below the accepted willingness-to-pay threshold. The majority of studies suggest that PD is less costly and offers comparable or better health outcomes than HD.
Conclusions Our systematic review suggests that KT is the most cost-effective KRT modality, but there is no firm conclusion about the cost-effectiveness of HD and PD. Further economic evaluations can be conducted from a societal perspective and detail the evidence for subsets of patients with different characteristics.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s40258-020-00614-4
- PMID
- 33047212
- PMCID
- PMC7902583
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom