Faktori povezani sa neuspjehom antiretrovirusnog liječenja među ljudima koji žive sa HIV-om na antiretrovirusnoj terapiji u okruženjima sa oskudnim resursima: sistematski pregled i metaanaliza.
Systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Uprkos povećanju broja ljudi koji pristupaju antiretrovirusnoj terapiji (ART), postoje ograničeni podaci o neuspjehu liječenja i povezanim faktorima među HIV pozitivnim osobama uključenim u njegu HIV-a u okruženjima sa oskudnim resursima. Ovaj pregled je imao za cilj da identifikuje faktore povezane sa neuspjehom antiretrovirusnog liječenja među osobama koje žive sa HIV-om na ART-u u okruženjima sa oskudnim resursima.
Metode Proveli smo sveobuhvatnu pretragu na MEDLINE-u (PubMed), bazi podataka Excerpta Medica (EMBASE), Cochrane Centralnom registru kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL), bibliotečkoj bazi podataka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i literaturi zdravstvenih nauka Latinske Amerike i Kariba (LILACS). Uključili smo opservacijske studije (kohortne studije, studije slučaja-kontrole i poprečne studije) u kojima su adolescenti i odrasli koji žive sa HIV-om bili na antiretrovirusnoj terapiji bez obzira na ART režim. Primarni ishodi od interesa bili su imunološki, virološki i klinički neuspjeh. Neki od sekundarnih ishoda bili su mm 3 oportunističke infekcije, klinička faza SZO i socio-demografski faktori. Pregledali smo naslove, sažetke i pune tekstove relevantnih članaka u duplikatu. Nesuglasice su rješavane konsenzusom. Analizirali smo podatke vršeći meta-analizu kako bismo objedinili rezultate za svaki ishod od interesa.
Rezultati Antiretrovirusni neuspjeh bio je skoro 6 puta veći među pacijentima koji su imali lošu privrženost liječenju u poređenju sa pacijentima s dobrim pridržavanjem terapije (OR = 5,90, 95% CI 3,50, 9,94, umjerena snaga dokaza). Verovatnoća neuspeha lečenja bila je skoro 5 puta veća među pacijentima sa CD4 3 u poređenju sa onima sa CD4 ≥ 200 CD4 ćelija/mm 3 (OR = 4,82, 95% CI 2,44, 9,52, niska snaga dokaza). Ovaj rezultat pokazuje da su loša adherencija i broj CD4 ispod 3 značajno povezani sa neuspjehom liječenja među HIV pozitivnim pacijentima na ART-u u okruženju s ograničenim resursima.
Zaključak Ovaj pregled naglašava da su nizak broj CD4 i slabo pridržavanje ART-a povezani sa neuspjehom ART liječenja. Postoji potreba da se zdravstveni radnici i implementatori HIV programa fokusiraju na pacijente koji imaju ove karakteristike kako bi spriječili neuspjeh liječenja ART-om. Registracija sistematskog pregleda Protokol sistematskog pregleda je registrovan u Međunarodnom prospektivnom registru sistematskih pregleda (PROSPERO), registarski broj: 2019 CRD42019136538.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Factors associated with antiretroviral treatment failure among people living with HIV on antiretroviral therapy in resource-poor settings: a systematic review and metaanalysis.
Background Despite the increase in the number of people accessing antiretroviral therapy (ART), there is limited data regarding treatment failure and its related factors among HIV-positive individuals enrolled in HIV care in resource-poor settings. This review aimed to identify factors associated with antiretroviral treatment failure among individuals living with HIV on ART in resource-poor settings.
Methods We conducted a comprehensive search on MEDLINE (PubMed), Excerpta Medica Database (EMBASE), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), World Health Organization's (WHO's) library database, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS). We included observational studies (cohort, case-control, and cross-sectional studies) where adolescents and adults living with HIV were on antiretroviral treatment regardless of the ART regimen. The primary outcomes of interest were immunological, virological, and clinical failure. Some of the secondary outcomes were mm 3 opportunistic infections, WHO clinical stage, and socio-demographic factors. We screened titles, abstracts, and the full texts of relevant articles in duplicate. Disagreements were resolved by consensus. We analyzed the data by doing a meta-analysis to pool the results for each outcome of interest.
Results Antiretroviral failure was nearly 6 times higher among patients who had poor adherence to treatment as compared to patients with a good treatment adherence (OR = 5.90, 95% CI 3.50, 9.94, moderate strength of evidence). The likelihood of the treatment failure was almost 5 times higher among patients with CD4 3 compared to those with CD4 ≥ 200 CD4 cells/mm 3 (OR = 4.82, 95% CI 2.44, 9.52, low strength of evidence). This result shows that poor adherence and CD4 count below 3 are significantly associated with treatment failure among HIV-positive patients on ART in a resource-limited setting.
Conclusion This review highlights that low CD4 counts and poor adherence to ART were associated to ART treatment failure. There is a need for healthcare workers and HIV program implementers to focus on patients who have these characteristics in order to prevent ART treatment failure. Systematic review registration The systematic review protocol was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), registration number: 2019 CRD42019136538.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13643-020-01524-1
- PMID
- 33308294
- PMCID
- PMC7733304
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom