Utjecaj uključivanja pacijenata na razvoj smjernica kliničke prakse: studija paralelne grupe.
Implementation science : IS
Sažetak istraživanja
Pozadina Uključivanje pacijenata i javnosti (PPI) prepoznato je kao ključna komponenta razvoja smjernica za kliničku praksu sa važnim implikacijama na implementaciju smjernica. Međutim, uticaj PPI na smjernice nije rigorozno procijenjen. Bolje razumijevanje uticaja PPI mora početi sa formiranjem pitanja smjernica, koje pokreće sve naredne razvojne korake.
Cilj ove studije bio je istražiti učinak PPI na formiranje pitanja uputstava i validirati konceptualni model doprinosa pacijenata i javnosti smjernicama.
Metode Za izradu vodiča kliničke prakse na temu upotrebe amiloidne pozitronske emisione tomografije u dijagnostici demencije, sazvali smo dvije paralelne grupe za izradu smjernica, jednu sa i jednu bez predstavnika pacijenata. Lekari koji su učestvovali bili su randomizovani prema grupi. Svaka grupa je razvila pitanja o populaciji, intervenciji, komparatoru, ishodu, vremenu (PICOT) i identificirala ključne prednosti i štete koje treba uključiti u razvoj smjernica. Analiza je uključivala deskriptivno poređenje predloženih PICOT pitanja, koristi i štete između grupa i kvalitativnu analizu tema diskusije iz audio snimaka povlačenja za razvoj pitanja.
Rezultati Predložena pitanja o smjernicama, koristi i štete bili su uglavnom slični među grupama, ali samo je eksperimentalna grupa predložila ishode koji se odnose na razvoj kognitivnog oštećenja u određenim vremenskim tačkama i stopu progresije. Kvalitativna analiza diskusija koje su se odvijale tokom izrade pitanja o smjernicama pokazala je ključne razlike u grupnom ponašanju i potvrdila predloženi konceptualni model doprinosa pacijenata i javnosti smjernicama. PPI je utjecao na vođenje razvoja smjernica, obim, uključivanje tema relevantnih za pacijente, odabir ishoda i planirane pristupe razvoju, implementaciji i širenju preporuka sa implikacijama i na kreatore smjernica i na proces izrade smjernica.
Zaključci Dokazi o tome kako PPI utječe na razvoj smjernica naglašavaju važnost uključivanja dionika pacijenata u razvoj smjernica i naglašavaju specifične ishode PPI za programere i smjernice, od kojih oba imaju implikacije na implementaciju smjernica. To također postavlja pitanje da li su smjernice razvijene bez takvih inputa prihvatljive za upotrebu. PPI treba smatrati bitnim elementom razvoja pouzdanih smjernica u svrhu razvoja i finansiranja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Impact of patient involvement on clinical practice guideline development: a parallel group study.
Background Patient and public involvement (PPI) is recognized as a key component of clinical practice guideline development with important implications for guideline implementability. The impact of PPI on guidelines, however, has not been rigorously assessed. Better understanding of the impact of PPI must start with guideline question formation, which drives all subsequent development steps. The aim of this study was to investigate the effect of PPI on guideline question formation and validate a conceptual model of patient and public contributions to guidelines.
Methods For development of a clinical practice guideline on the topic of using amyloid positron emission tomography in the diagnosis of dementia, we convened two parallel guideline development groups, one with and one without patient representatives. Participating physicians were randomized to group assignment. Each group developed Population, Intervention, Comparator, Outcome, Time (PICOT) questions and identified key benefits and harms to incorporate in guideline development. Analysis included a descriptive comparison of proposed PICOT questions, benefits, and harms between groups and a qualitative analysis of discussion themes from audio recordings of the question development retreats.
Results Proposed guideline questions, benefits, and harms were largely similar between groups, but only the experimental group proposed outcomes relating to development of cognitive impairment at specific time points and rate of progression. The qualitative analysis of the discussions occurring during guideline question development demonstrated key differences in group conduct and validated the proposed conceptual model of patient and public contributions to guidelines. PPI influenced the conduct of guideline development, scope, inclusion of patient-relevant topics, outcome selection, and planned approaches to recommendation development, implementation, and dissemination with implications for both guideline developers and the guideline development process.
Conclusions Evidence of how PPI impacts guideline development underscores the importance of engaging patient stakeholders in guideline development and highlights developer- and guideline-specific outcomes of PPI, both of which have implications for guideline implementation. It also raises the question of whether guidelines developed without such input are acceptable for use. PPI should be considered an essential element of trustworthy guideline development for purposes of development and funding.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13012-018-0745-6
- PMID
- 29661195
- PMCID
- PMC5902835
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom