Faktori rizika za neadekvatno i prekomjerno povećanje tjelesne težine u 25 zemalja sa niskim i srednjim dohotkom: meta-analiza učesnika na individualnom nivou.
PLoS medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Mnoge žene doživljavaju suboptimalno gestacijsko povećanje težine (GWG) u zemljama sa niskim i srednjim prihodima (LMIC), ali naše razumijevanje faktora rizika povezanih sa GWG u ovim okruženjima je ograničeno. Istražili smo odnose između demografskih, antropometrijskih, životnih i kliničkih faktora i GWG u prospektivno prikupljenim podacima iz LMIC-a.
Metode i nalazi Proveli smo individualnu meta-analizu faktora rizika za ishod GWG među 138.286 trudnica sa jednoplodnim trudnoćama u 55 studija (27 randomiziranih kontroliranih studija i 28 prospektivnih kohorti iz 25 LMIC). Izvori podataka identifikovani su putem PubMed-a, Embase-a i Web of Science pretraživanja za članke objavljene od januara 2000. do marta 2019. Naslove i sažetke članaka identifikovanih u svim bazama podataka nezavisno su pregledala 2 člana tima prema sledećim kriterijumima podobnosti: sledeći kriterijumi za uključivanje: (1) GWG prikupljanje podataka obavljeno je u LMIC; (2) studija je bila prospektivna kohortna ili randomizirana studija; (3) učesnice studije su bile trudne; i (4) studija nije sprovedena isključivo među ženama zaraženim virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili ženama sa drugim zdravstvenim stanjima koja bi mogla ograničiti generalizaciju rezultata. Za određivanje adekvatnosti GWG korišćene su specifične smjernice Instituta za medicinu (IOM) za indeks tjelesne mase (BMI), koji smo izračunali kao omjer ukupnog uočenog prirasta u odnosu na prosječno preporučeno povećanje tjelesne težine.
Rezultati studije uključivali su ozbiljno neadekvatan GWG (procenat adekvatnosti GWG 125). Multivarijabilne procjene iz svake studije su objedinjene pomoću meta-analize fiksnih efekata. Regresijski modeli specifični za studiju za svaki faktor rizika uključivali su sve ostale demografske faktore rizika mjerene u određenoj studiji kao potencijalne zbunjujuće faktore, kao i BMI, visinu majke, pušenje prije trudnoće i kroničnu hipertenziju. Faktori rizika koji se javljaju tokom trudnoće dodatno su prilagođeni za prijem intervencije u ispitivanju (ako ih ima) i kalendarski period od 3 mjeseca. Standard INTERGROWTH-21 korišćen je za definisanje visokog i niskog GWG kod žena normalne težine u analizi osetljivosti. Prevalencija neadekvatne GWG bila je 54%, dok je prevalencija prekomjernog povećanja tjelesne težine bila 22%. U multivarijabilnim modelima, faktori koji su bili povezani s većim rizikom od neadekvatnog GWG uključivali su nizak rast majke (
Zaključci Neadekvatna GWG je značajan problem za javno zdravlje u LMIC-ima. Identifikovali smo različite nutritivne, bihevioralne i kliničke faktore rizika za neadekvatan GWG, naglašavajući potrebu za integriranim pristupom optimizaciji GWG-a koji ukazuje na prevalentnu pažnju na GWG u LMIC-u. javljajući se teret prekomjerne GWG u LMIC-ima također je opravdan.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Risk factors for inadequate and excessive gestational weight gain in 25 low- and middle-income countries: An individual-level participant meta-analysis.
Background Many women experience suboptimal gestational weight gain (GWG) in low- and middle-income countries (LMICs), but our understanding of risk factors associated with GWG in these settings is limited. We investigated the relationships between demographic, anthropometric, lifestyle, and clinical factors and GWG in prospectively collected data from LMICs.
Methods and findings We conducted an individual participant-level meta-analysis of risk factors for GWG outcomes among 138,286 pregnant women with singleton pregnancies in 55 studies (27 randomized controlled trials and 28 prospective cohorts from 25 LMICs). Data sources were identified through PubMed, Embase, and Web of Science searches for articles published from January 2000 to March 2019. Titles and abstracts of articles identified in all databases were independently screened by 2 team members according to the following eligibility criteria: following inclusion criteria: (1) GWG data collection took place in an LMIC; (2) the study was a prospective cohort or randomized trial; (3) study participants were pregnant; and (4) the study was not conducted exclusively among human immunodeficiency virus (HIV)-infected women or women with other health conditions that could limit the generalizability of the results. The Institute of Medicine (IOM) body mass index (BMI)-specific guidelines were used to determine the adequacy of GWG, which we calculated as the ratio of the total observed weight gain over the mean recommended weight gain. Study outcomes included severely inadequate GWG (percent adequacy of GWG 125). Multivariable estimates from each study were pooled using fixed-effects meta-analysis. Study-specific regression models for each risk factor included all other demographic risk factors measured in a particular study as potential confounders, as well as BMI, maternal height, pre-pregnancy smoking, and chronic hypertension. Risk factors occurring during pregnancy were further adjusted for receipt of study intervention (if any) and 3-month calendar period. The INTERGROWTH-21st standard was used to define high and low GWG among normal weight women in a sensitivity analysis. The prevalence of inadequate GWG was 54%, while the prevalence of excessive weight gain was 22%. In multivariable models, factors that were associated with a higher risk of inadequate GWG included short maternal stature (
Conclusions Inadequate GWG is a significant public health concern in LMICs. We identified diverse nutritional, behavioral, and clinical risk factors for inadequate GWG, highlighting the need for integrated approaches to optimizing GWG in LMICs. The prevalence of excessive GWG suggests that attention to the emerging burden of excessive GWG in LMICs is also warranted.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pmed.1004236
- PMID
- 37486938
- PMCID
- PMC10406332
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom