Održivost intervencija javnog zdravlja u školama: sistematski pregled.
Implementation science : IS
Sažetak istraživanja
Pozadina Održivost zdravstvenih intervencija u školama nakon završetka vanjskih sredstava i/ili drugih resursa relativno je neistražena u poređenju sa zdravstvenom zaštitom. Ako se efikasne intervencije prekinu, nove prakse ne mogu doseći širu studentsku populaciju i ulaganja u implementaciju su uzaludna. Ovaj pregled je pitao: Koji dokazi postoje o održivosti intervencija javnog zdravlja u školama? Da li škole održavaju javnozdravstvene intervencije nakon što prestanu sredstva za pokretanje? Koje su prepreke i faktori koji utiču na održivost intervencija javnog zdravlja u školama u zemljama sa visokim dohotkom?
Metode Pretraženo je sedam bibliografskih baza podataka i 15 web stranica. Pretražene su reference i citati uključenih studija, a kontaktirani su stručnjaci i autori kako bi se identificirale relevantne studije. Uključili smo izvještaje objavljene od 1996. nadalje. Reference su pregledane na naslovu/apstraktu, a uključene su pregledane u cijelom izvještaju. Proveli smo ekstrakciju i procjenu podataka koristeći postojeći alat. Izvučeni podaci su kvalitativno sintetizirani za zajedničke teme, koristeći Mayovu Opću teoriju implementacije (2013) kao konceptualni okvir.
Rezultati Od 9677 jedinstvenih referenci identifikovanih pretraživanjem baze podataka i drugim strategijama pretraživanja, u pregled su uključene 24 studije od 18 intervencija. Nikakve intervencije nisu održane u cijelosti; svi su imali neke komponente koje su održavale neke škole ili osoblje, osim one koja je potpuno ukinuta. Nije pronađena uočljiva veza između dokaza efikasnosti i održivosti. Ključni fasilitatori su uključivali posvećenost/podršku viših rukovodilaca, osoblje koje je uočilo pozitivan uticaj na angažman i dobrobit učenika, te povjerenje osoblja u promociju zdravlja i vjerovanje u njegovu vrijednost. Pojavile su se važne kontekstualne barijere: norma davanja prioriteta obrazovnim ishodima pod ograničenjem vremena i resursa, nedovoljnim finansiranjem/resursima, fluktuacijom osoblja i nedostatkom stalne obuke. Činilo se da je prilagođavanje intervencije postojećim rutinama i promjenjivim kontekstima dio procesa održivosti.
Zaključci Postojeći dokazi sugeriraju da održivost zavisi od toga da škole razviju i zadrže više rukovodioce i osoblje koji su obrazovani, vješti i motivirani da nastave s promocijom zdravlja kroz okolnosti koje se stalno mijenjaju. Čini se da dokazi o djelotvornosti nisu bili utjecajni faktor. Međutim, potrebno je metodološki jače primarno istraživanje, utemeljeno na teoriji. Probna registracija Recenzija je registrovana na PROSPERO: CRD42017076320, septembar 2017.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The sustainability of public health interventions in schools: a systematic review.
Background The sustainability of school-based health interventions after external funds and/or other resources end has been relatively unexplored in comparison to health care. If effective interventions discontinue, new practices cannot reach wider student populations and investment in implementation is wasted. This review asked: What evidence exists about the sustainability of school-based public health interventions? Do schools sustain public health interventions once start-up funds end? What are the barriers and facilitators affecting the sustainability of public health interventions in schools in high-income countries?
Methods Seven bibliographic databases and 15 websites were searched. References and citations of included studies were searched, and experts and authors were contacted to identify relevant studies. We included reports published from 1996 onwards. References were screened on title/abstract, and those included were screened on full report. We conducted data extraction and appraisal using an existing tool. Extracted data were qualitatively synthesised for common themes, using May's General Theory of Implementation (2013) as a conceptual framework.
Results Of the 9677 unique references identified through database searching and other search strategies, 24 studies of 18 interventions were included in the review. No interventions were sustained in their entirety; all had some components that were sustained by some schools or staff, bar one that was completely discontinued. No discernible relationship was found between evidence of effectiveness and sustainability. Key facilitators included commitment/support from senior leaders, staff observing a positive impact on students' engagement and wellbeing, and staff confidence in delivering health promotion and belief in its value. Important contextual barriers emerged: the norm of prioritising educational outcomes under time and resource constraints, insufficient funding/resources, staff turnover and a lack of ongoing training. Adaptation of the intervention to existing routines and changing contexts appeared to be part of the sustainability process.
Conclusions Existing evidence suggests that sustainability depends upon schools developing and retaining senior leaders and staff that are knowledgeable, skilled and motivated to continue delivering health promotion through ever-changing circumstances. Evidence of effectiveness did not appear to be an influential factor. However, methodologically stronger primary research, informed by theory, is needed. Trial registration The review was registered on PROSPERO: CRD42017076320, Sep. 2017.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13012-019-0961-8
- PMID
- 31906983
- PMCID
- PMC6945701
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom