Efikasnost i sigurnost ceftazidim-avibaktama za liječenje infekcije krvotoka Enterobacterales otporne na karbapenem: sistematski pregled i meta-analiza.
Microbiology spectrum
Sažetak istraživanja
Nekoliko kliničara koristi ceftazidim-avibaktam (CAZ-AVI) za liječenje infekcija krvotoka (BSI) zbog Enterobacterales otpornih na karbapenem (CRE), iako nema konačnih podataka koji podržavaju ovu praksu.
Cilj nam je bio procijeniti efikasnost i sigurnost CAZ-AVI u liječenju CRE bakterijemije. PubMed, Embase i Cochrane biblioteka su sistematski pretraživani do 5. novembra 2021. Studije koje su upoređivale klinički ishod CAZ-AVI sa drugim režimima u CRE BSI bile su uključene ako su prijavile podatke o mortalitetu.
Rezultati su izraženi kao omjeri rizika (RR) ili srednje razlike sa pratećim intervalima povjerenja od 95% (95% CI). Uključeno je 11 članaka sa 1.205 pacijenata. CAZ-AVI grupe su pokazale značajno niži mortalitet tokom 30 dana od kontrolnih grupa drugih režima (RR = 0,55, 95% CI od 0,45 do 0,68, P P P P P = 0,02). Nisu pokazane značajne razlike u stopama relapsa u 2 grupe (RR = 0,69, 95% CI od 0,29 do 1,66, P = 0,41). Iako je trenutna studija zasnovana na opservacijskim studijama sa malim uzorkom učesnika, nalazi sugerišu da je tretman CAZ-AVI efikasan i siguran u poređenju sa drugim antibioticima, uključujući kolistin, u CRE BSI. VAŽNOST Ceftazidim-avibaktam (CAZ-AVI) se koristio kao glavni agens u liječenju multirezistentnih (MDR) gram-negativnih bakterijskih infekcija. Međutim, djelotvornost i sigurnost CAZ-AVI kod infekcija krvotoka (BSI) otpornih na karbapenem Enterobacterales (CRE) ostaju nejasne. Pacijenti sa CRE BSI često su bili uključeni u male kliničke studije, zajedno s drugim mjestima infekcija, koje su prijavljivale objedinjene rezultate. U ovoj metaanalizi, efikasnost i sigurnost su upoređivani između CAZ-AVI i bilo kojeg drugog režima koji se koristi protiv CRE infekcija.
Nalazi sugeriraju da su pacijenti u CAZ-AVI grupi imali značajno niži 30-dnevni mortalitet nego bilo koji drugi režim i od režima baziranih na kolistinu. Ovaj rad daje obrazloženje za upotrebu CAZ-AVI u jednoj od najhitnijih infekcija otpornih na antimikrobne infekcije CRE krvotoka.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Efficacy and Safety of Ceftazidime-Avibactam for the Treatment of Carbapenem-Resistant Enterobacterales Bloodstream Infection: a Systematic Review and Meta-Analysis.
Several clinicians use ceftazidime-avibactam (CAZ-AVI) to treat bloodstream infections (BSIs) due to carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE), although no conclusive data support this practice. We aimed to assess the efficacy and safety of CAZ-AVI in the treatment of CRE bacteremia. PubMed, Embase, and Cochrane Library were systematically searched until 5 November 2021. Studies comparing the clinical outcome of CAZ-AVI with other regimens in CRE BSI were included if they reported data on mortality.
Results were expressed as risk ratios (RRs) or mean differences with accompanying 95% confidence intervals (95% CIs). Eleven articles with 1,205 patients were included. CAZ-AVI groups showed a significantly lower 30-day mortality than control groups of other regimens (RR = 0.55, 95% CI of 0.45 to 0.68, P P P P P = 0.02). No significant differences of relapse rates were demonstrated in 2 groups (RR = 0.69, 95% CI of 0.29 to 1.66, P = 0.41). Although the current study is based on observational studies with a small sample of participants, the findings suggest that CAZ-AVI treatment is effective and safe compared with other antibiotics, including colistin, in CRE BSI. IMPORTANCE Ceftazidime-avibactam (CAZ-AVI) has been used as a frontline agent in the treatment of multidrug-resistant (MDR) Gram-negative bacterial infections. However, the efficacy and safety of CAZ-AVI on carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) bloodstream infections (BSIs) remain unclear. Patients with CRE BSIs were often enrolled in small-sized clinical studies, together with other sites of infections, which reported pooled results. In this meta-analysis, the efficacy and safety were compared between CAZ-AVI and any other regimens used against CRE infections. The findings suggest that patients in the CAZ-AVI group had a significantly lower 30-day mortality than any other regimens and than colistin-based regimens. This paper provides a rationale for the use of CAZ-AVI in one of the most urgent antimicrobial-resistant infections of CRE bloodstream infections.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1128/spectrum.02603-21
- PMID
- 35377233
- PMCID
- PMC9045088
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom