Sistematski pregled i meta-analiza dijagnostičke točnosti prostate specifičnog antigena (PSA) za otkrivanje raka prostate kod simptomatskih pacijenata.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Prostate-specific antigen (PSA) je test koji se obično koristi za otkrivanje raka prostate. Pažnja je uglavnom usmjerena na upotrebu PSA u skriningu asimptomatskih pacijenata, ali je dijagnostička točnost PSA za rak prostate kod pacijenata sa simptomima manje shvaćena.
Metode Sprovedeno je sistematsko pretraživanje baze podataka za Medline, EMBASE, Web of Science i Cochrane biblioteku. Uključene su studije koje izvještavaju o dijagnostičkoj točnosti PSA za rak prostate kod pacijenata sa simptomima. Dva istraživača su nezavisno procijenila naslove i sažetke svih pogodaka pretraživanja baze podataka i pune tekstove potencijalno relevantnih studija u odnosu na kriterije uključivanja i podatke izvučene u proformu. Kvalitet studije je procijenjen korištenjem QUADAS-2 alata od strane dva neovisna istraživača. Zbirne procjene dijagnostičke točnosti izračunate su meta-analizom korištenjem bivarijantne regresije mješovitih efekata.
Rezultati Petsto šezdeset i tri pogotka pretraživanja procijenjena su po naslovu i sažetku nakon uklanjanja duplikata, uz 75 pregleda punog teksta. Devetnaest studija je ispunilo kriterijume za uključivanje, od kojih je 18 sprovedeno u ustanovama sekundarne zaštite, a jedna je bila iz grupe skrining studija. Sve studije su koristile histologiju dobijenu transrektalnom biopsijom vođenom ultrazvukom (TRUS) kao referentni test; obično samo za pacijente s povišenim PSA ili abnormalnim pregledom prostate. Objedinjeni podaci od 14.489 pacijenata otkrili su da je procijenjena osjetljivost PSA na rak prostate bila 0,93 (95% CI 0,88, 0,96), a specifičnost je bila 0,20 (95% CI 0,12, 0,33). Područje ispod hijerarhijske zbirne karakteristične krive operatera prijemnika bila je 0,72 (95% CI 0,68, 0,76). Sve studije su procenjene kao da imaju visok rizik od pristrasnosti u najmanje jednom QUADAS-2 domenu.
Zaključci Trenutno dostupni dokazi sugeriraju da je PSA visoko osjetljiv, ali slabo specifičan za otkrivanje raka prostate kod simptomatskih pacijenata. Međutim, značajna ograničenja u dizajnu studije i referentnom testu smanjuju sigurnost ove procjene. Postoji vrlo ograničen broj dokaza za učinak PSA u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, zdravstvenoj ustanovi u kojoj se provodi većina testiranja na PSA.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of prostate-specific antigen (PSA) for the detection of prostate cancer in symptomatic patients.
Background Prostate-specific antigen (PSA) is a commonly used test to detect prostate cancer. Attention has mostly focused on the use of PSA in screening asymptomatic patients, but the diagnostic accuracy of PSA for prostate cancer in patients with symptoms is less well understood.
Methods A systematic database search was conducted of Medline, EMBASE, Web of Science, and the Cochrane library. Studies reporting the diagnostic accuracy of PSA for prostate cancer in patients with symptoms were included. Two investigators independently assessed the titles and abstracts of all database search hits and full texts of potentially relevant studies against the inclusion criteria, and data extracted into a proforma. Study quality was assessed using the QUADAS-2 tool by two investigators independently. Summary estimates of diagnostic accuracy were calculated with meta-analysis using bivariate mixed effects regression.
Results Five hundred sixty-three search hits were assessed by title and abstract after de-duplication, with 75 full text papers reviewed. Nineteen studies met the inclusion criteria, 18 of which were conducted in secondary care settings with one from a screening study cohort. All studies used histology obtained by transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUS) as a reference test; usually only for patients with elevated PSA or abnormal prostate examination. Pooled data from 14,489 patients found estimated sensitivity of PSA for prostate cancer was 0.93 (95% CI 0.88, 0.96) and specificity was 0.20 (95% CI 0.12, 0.33). The area under the hierarchical summary receiver operator characteristic curve was 0.72 (95% CI 0.68, 0.76). All studies were assessed as having a high risk of bias in at least one QUADAS-2 domain.
Conclusions Currently available evidence suggests PSA is highly sensitive but poorly specific for prostate cancer detection in symptomatic patients. However, significant limitations in study design and reference test reduces the certainty of this estimate. There is very limited evidence for the performance of PSA in primary care, the healthcare setting where most PSA testing is performed.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-021-02230-y
- PMID
- 35125113
- PMCID
- PMC8819971
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom