Kompresijski zavoji ili čarape nasuprot bez kompresije za liječenje venskih ulkusa nogu.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Čirevi na nogama su otvorene rane kože na potkoljenici koje mogu trajati sedmicama, mjesecima ili čak godinama. Većina čireva na nogama rezultat je bolesti vena. Opcije liječenja prve linije često uključuju korištenje kompresivnih zavoja ili čarapa.
Ciljevi Procijeniti efekte upotrebe kompresivnih zavoja ili čarapa, u poređenju sa bez kompresije, na zacjeljivanje venskih čireva nogu u bilo kojem okruženju i populaciji.
Metode pretraživanja U junu 2020. pretražili smo Cochrane specijalizovani registar za rane, Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL), Ovid MEDLINE (uključujući u procesu i druge neindeksirane citate), Ovid Embase i EBSCO CINAHL Plus. Također smo pretražili registre kliničkih ispitivanja za tekuće i neobjavljene studije i skenirali referentne liste relevantnih uključenih studija, kao i preglede, meta-analize i izvještaje o zdravstvenoj tehnologiji kako bismo identificirali dodatne studije. Nije bilo ograničenja po jeziku, datumu izdavanja ili studijskom okruženju. Kriterijumi odabira Uključili smo randomizirane kontrolirane studije koje su upoređivale sve vrste kompresivnih zavoja ili čarapa bez kompresije kod sudionika s venskim čirevima na nogama u bilo kojem okruženju. Prikupljanje i analiza podataka Najmanje dva autora pregleda su nezavisno procjenjivala studije koristeći unaprijed određene kriterije za uključivanje. Izvršili smo ekstrakciju podataka i procjenu rizika od pristrasnosti koristeći Cochrane alat za rizik od pristrasnosti. Procijenili smo sigurnost dokaza prema GRADE metodologiji. Glavni rezultati U pregled smo uključili 14 studija (1391 učesnik). Većina studija je bila mala (srednja veličina uzorka studije: 51 učesnik). Učesnici su regrutovani iz okruženja za akutnu njegu, ambulantnih ustanova i okruženja u zajednici, a veliki dio (65,9%; 917/1391) učesnika je imao potvrđenu anamnezu ili kliničke dokaze hronične venske bolesti, potvrđen uzrok kronične venske insuficijencije, ili omjer pritiska skočnog zgloba/brahijalnog pritiska veći od prosječnog uzrasta sudionika.09. kretao se od 58,0 do 76,5 godina (medijan: 70,1 godina). Prosječno trajanje njihovih čireva na nogama kretalo se od 9,0 sedmica do 31,6 mjeseci (medijan: 22,0 mjeseci), a veliki dio učesnika (64,8%; 901/1391) imao je čireve površine između 5 i 20 cm 2 . Studije su imale medijan praćenja od 12 sedmica. Primijenjeni kompresivni zavoji ili čarape uključivali su kratko rastezljivi zavoj, četveroslojni kompresivni zavoj i Unninu čizme (vrsta neelastičnog gaznog zavoja impregniranog cink oksidom), a korištene grupe za usporedbu uključivale su 'uobičajenu njegu', farmakološki tretman, razne zavoje i razne tretmane gdje neki učesnici nisu primili kompresiju (but norme). Od 14 uključenih studija, 10 (71,4%) je predstavilo nalaze za koje smatramo da su pod visokim ukupnim rizikom od pristrasnosti. Primarni ishodi Postoje dokazi umjerene sigurnosti (jednom smanjeni zbog rizika od pristranosti) (1) da vjerovatno postoji kraće vrijeme do potpunog zacjeljivanja venskih čireva nogu kod ljudi koji nose kompresivne zavoje ili čarape u usporedbi s onima koji ne nose kompresiju (zbirni omjer rizika za vrijeme do potpunog zacjeljivanja, interval confidence 2,5% CI2) 17 3. 10; I 2 = 59%; 5 studija, 733 učesnika); i (2) da je veća vjerovatnoća da će ljudi liječeni kompresivnim zavojima ili čarapama doživjeti potpuno zacjeljivanje čira u roku od 12 mjeseci u poređenju sa osobama bez kompresije (10 studija, 1215 učesnika): omjer rizika za potpuno izlječenje 1,77, 95% CI 1,41 do 2,21; I 2 = 65% (8 studija sa podacima koji se mogu analizirati, 1120 učesnika); sinteza bez meta-analize sugerira više potpuno izliječenih čireva u kompresionim zavojima ili čarapama nego bez kompresije (2 studije bez podataka za analizu, 95 sudionika). Neizvjesno je da li postoji razlika u stopama neželjenih događaja između korištenja kompresivnih zavoja ili čarapa i bez kompresije (dokazi vrlo niske sigurnosti; 3 studije, 585 učesnika). Sekundarni ishodi Dokazi umjerene sigurnosti sugeriraju da ljudi koji koriste kompresijske zavoje ili čarape vjerovatno imaju niži srednji rezultat bola od onih koji ne koriste kompresiju (četiri studije sa 859 učesnika i druga studija sa 69 čireva): objedinjena srednja razlika -1. 39, 95% CI -1. 79 do -0. 98; I 2 = 65% (dve studije sa 426 učesnika i jedna studija sa 69 čireva sa podacima koje je moguće analizirati); sinteza bez meta-analize sugerira smanjenje boli kod čira na nogama u kompresijskim zavojima ili čarapama, u usporedbi s bez kompresije (dvije studije bez podataka za analizu, 433 sudionika). Kompresivni zavoji ili čarape naspram bez kompresije mogu poboljšati kvalitet života specifičan za bolest, ali ne i sve aspekte opšteg zdravstvenog statusa tokom praćenja od 12 sedmica do 12 mjeseci (četiri studije sa 859 učesnika; dokazi niske sigurnosti). Neizvjesno je da li je upotreba kompresivnih zavoja ili čarapa isplativija od nekorištenja (tri studije sa 486 sudionika; dokazi vrlo niske sigurnosti).
Zaključci autora Ako koriste kompresivne zavoje ili čarape, osobe s venskim čirevima na nogama vjerovatno brže zacjeljuju potpuno zacjeljivanje, a više ljudi ima rane potpuno zacijeljene. Upotreba kompresivnih zavoja ili čarapa vjerovatno smanjuje bol i može poboljšati kvalitet života specifičan za bolest. Postoji nesigurnost u pogledu štetnih efekata i isplativosti. Buduća istraživanja bi se trebala fokusirati na poređenje alternativnih zavoja i čarapa s primarnim krajnjim vremenom za završetak zacjeljivanja rana zajedno sa štetnim događajima, uključujući rezultat boli i kvalitet života povezan sa zdravljem, i trebalo bi uključiti analizu isplativosti gdje je to moguće. Buduće studije bi trebalo da budu u skladu sa međunarodnim standardima vođenja ispitivanja i izveštavanja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Compression bandages or stockings versus no compression for treating venous leg ulcers.
Background Leg ulcers are open skin wounds on the lower leg that can last weeks, months or even years. Most leg ulcers are the result of venous diseases. First-line treatment options often include the use of compression bandages or stockings.
Objectives To assess the effects of using compression bandages or stockings, compared with no compression, on the healing of venous leg ulcers in any setting and population. Search methods In June 2020 we searched the Cochrane Wounds Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Ovid MEDLINE (including In-Process & Other Non-Indexed Citations), Ovid Embase and EBSCO CINAHL Plus. We also searched clinical trials registries for ongoing and unpublished studies, and scanned reference lists of relevant included studies as well as reviews, meta-analyses and health technology reports to identify additional studies. There were no restrictions by language, date of publication or study setting. Selection criteria We included randomised controlled trials that compared any types of compression bandages or stockings with no compression in participants with venous leg ulcers in any setting. Data collection and analysis At least two review authors independently assessed studies using predetermined inclusion criteria. We carried out data extraction, and risk-of-bias assessment using the Cochrane risk-of-bias tool. We assessed the certainty of the evidence according to GRADE methodology. Main results We included 14 studies (1391 participants) in the review. Most studies were small (median study sample size: 51 participants). Participants were recruited from acute-care settings, outpatient settings and community settings, and a large proportion (65.9%; 917/1391) of participants had a confirmed history or clinical evidence of chronic venous disease, a confirmed cause of chronic venous insufficiency, or an ankle pressure/brachial pressure ratio of greater than 0.8 or 0.9. The average age of participants ranged from 58.0 to 76.5 years (median: 70.1 years). The average duration of their leg ulcers ranged from 9.0 weeks to 31.6 months (median: 22.0 months), and a large proportion of participants (64.8%; 901/1391) had ulcers with an area between 5 and 20 cm 2 . Studies had a median follow-up of 12 weeks. Compression bandages or stockings applied included short-stretch bandage, four-layer compression bandage, and Unna's boot (a type of inelastic gauze bandage impregnated with zinc oxide), and comparator groups used included 'usual care', pharmacological treatment, a variety of dressings, and a variety of treatments where some participants received compression (but it was not the norm). Of the 14 included studies, 10 (71.4%) presented findings which we consider to be at high overall risk of bias. Primary outcomes There is moderate-certainty evidence (downgraded once for risk of bias) (1) that there is probably a shorter time to complete healing of venous leg ulcers in people wearing compression bandages or stockings compared with those not wearing compression (pooled hazard ratio for time-to-complete healing 2.17, 95% confidence interval (CI) 1.52 to 3.10; I 2 = 59%; 5 studies, 733 participants); and (2) that people treated using compression bandages or stockings are more likely to experience complete ulcer healing within 12 months compared with people with no compression (10 studies, 1215 participants): risk ratio for complete healing 1.77, 95% CI 1.41 to 2.21; I 2 = 65% (8 studies with analysable data, 1120 participants); synthesis without meta-analysis suggests more completely-healed ulcers in compression bandages or stockings than in no compression (2 studies without analysable data, 95 participants). It is uncertain whether there is any difference in rates of adverse events between using compression bandages or stockings and no compression (very low-certainty evidence; 3 studies, 585 participants). Secondary outcomes Moderate-certainty evidence suggests that people using compression bandages or stockings probably have a lower mean pain score than those not using compression (four studies with 859 participants and another study with 69 ulcers): pooled mean difference -1.39, 95% CI -1.79 to -0.98; I 2 = 65% (two studies with 426 participants and another study with 69 ulcers having analysable data); synthesis without meta-analysis suggests a reduction in leg ulcer pain in compression bandages or stockings, compared with no compression (two studies without analysable data, 433 participants). Compression bandages or stockings versus no compression may improve disease-specific quality of life, but not all aspects of general health status during the follow-up of 12 weeks to 12 months (four studies with 859 participants; low-certainty evidence). It is uncertain if the use of compression bandages or stockings is more cost-effective than not using them (three studies with 486 participants; very low-certainty evidence). Authors' conclusions If using compression bandages or stockings, people with venous leg ulcers probably experience complete wound healing more quickly, and more people have wounds completely healed. The use of compression bandages or stockings probably reduces pain and may improve disease-specific quality of life. There is uncertainty about adverse effects, and cost effectiveness. Future research should focus on comparing alternative bandages and stockings with the primary endpoint of time to complete wound healing alongside adverse events including pain score, and health-related quality of life, and should incorporate cost-effectiveness analysis where possible. Future studies should adhere to international standards of trial conduct and reporting.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd013397.pub2
- PMID
- 34308565
- PMCID
- PMC8407020
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom