Prehabilitacija prije velike operacije intraabdominalnog karcinoma: sistematski pregled randomiziranih kontroliranih studija.
European journal of anaesthesiology
Sažetak istraživanja
Pozadina Iako se pokazalo da programi prehabilitacije za pacijente koji su podvrgnuti velikoj operaciji intraabdominalnog karcinoma poboljšavaju preoperativnu fizičku spremnost, zaključci o postoperativnim prednostima su nedosljedni.
Ciljevi Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti sadržaj i mjere ishoda korištenih u studijama programa prehabilitacije za ove pacijente. Postavljena je hipoteza da je sadržaj programa prehabilitacije često terapijski neispravan, te da su procijenjeni postoperativni ishodi neadekvatni za procjenu utjecaja komplikacija.
Dizajn Sistematski pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Izvori podataka Studije objavljene između januara 2009. i januara 2019. preuzete su sa PubMed-a, Embase-a i PEDro-a. Kriterijumi prihvatljivosti Studije su uključene kada su istraživale efekte prehabilitacije kod pacijenata koji su bili podvrgnuti intraabdominalnoj operaciji zbog raka, izvještavali o mjerama prijeoperativnog i/ili postoperativnog ishoda i provedene su kao randomizirano kontrolirano ispitivanje. Studije za koje cijeli tekst nije bio dostupan su isključene, kao i studije pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji neabdominalnog karcinoma.
Rezultati Uključeno je osam studija (565 pacijenata). Terapeutska validnost je bila niska u pet studija. Većina studija je uključivala niskorizične hirurške pacijente i uočene su značajne varijacije između programa prehabilitacije u smislu supervizije, konteksta obuke, učestalosti, intenziteta, trajanja i vrste obuke. Objektivno praćenje napredovanja treninga obično nije vršeno, a većina ispitivanja nije uključivala nutritivnu ili psihološku podršku. Postoperativne komplikacije prijavljene su u sedam studija, ali nijedna studija nije prijavila uticaj postoperativnih komplikacija, niti na dugoročne postoperativne ishode.
Zaključak Sadržaj prehabilitacionih programa bio je heterogen. Studije s visokom terapijskom valjanošću pronašle su nedvosmislene dokaze da je prehabilitacija imala povoljan učinak na postoperativne ishode. Buduća istraživanja bi se trebala fokusirati na adekvatnu selekciju i uključivanje visokorizičnih hirurških pacijenata i pružiti personaliziranu i vjerovatno multimodalnu (djelomično) nadgledanu prehabilitaciju, uz objektivno praćenje napretka. Mjerenje incidencije i utjecaja postoperativnih komplikacija može doprinijeti demonstriranju kliničke vrijednosti prehabilitacije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Prehabilitation before major intra-abdominal cancer surgery: A systematic review of randomised controlled trials.
Background Although prehabilitation programmes for patients undergoing major intra-abdominal cancer surgery have been shown to improve pre-operative physical fitness, the conclusions regarding any postoperative benefits are inconsistent.
Objectives The aim of this study was to evaluate the content of and the outcome measures used in studies of prehabilitation programmes for these patients. It was hypothesised that the content of prehabilitation programmes is often therapeutically invalid, and that the postoperative outcomes assessed are inadequate to evaluate the impact of complications.
Design A systematic review of randomised controlled trials. Data sources Studies published between January 2009 and January 2019 were retrieved from PubMed, Embase and PEDro. Eligibility criteria Studies were included when they investigated the effects of prehabilitation in patients undergoing intra-abdominal surgery for cancer, reported pre-operative and/or postoperative outcome measures and were conducted as a randomised controlled trial. Studies for which the full text was not available were excluded, as were studies of patients undergoing nonabdominal cancer surgery.
Results Eight studies (565 patients) were included. Therapeutic validity was low in five studies. Most studies included low-risk surgical patients and considerable variation was observed between prehabilitation programmes in terms of supervision, training context, frequency, intensity, duration and training type.
Objective monitoring of training progression was typically not performed, and most trials did not include nutritional or psychological support. Postoperative complications were reported in seven studies, but no study reported the impact of postoperative complications, nor on long-term postoperative outcomes.
Conclusion The content of prehabilitation programmes was heterogeneous. Studies with a high therapeutic validity found unequivocal evidence that prehabilitation had beneficial effects on postoperative outcomes. Future research should focus on adequate selection and inclusion of high-risk surgical patients and provide personalised and probably multimodal (partly) supervised prehabilitation, with objective monitoring of progress. Measuring the incidence and impact of postoperative complications may contribute to demonstrating the clinical value of prehabilitation.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/eja.0000000000001030
- PMID
- 31188152
- PMCID
- PMC6855314
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom