Prepreke i faktori za promjenu kliničkog ponašanja od strane praktičara primarne zdravstvene zaštite: sistematski pregled pregleda utemeljen na teoriji koristeći Okvir teorijskih domena i Točak promjene ponašanja.
Systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Razumijevanje prepreka i faktora za promjenu ponašanja od strane praktičara primarne zdravstvene zaštite (PCP) je od vitalnog značaja za informiranje o dizajnu i implementaciji uspješnih intervencija promjene ponašanja (BCI), ugrađivanje medicine zasnovane na dokazima u rutinsku kliničku praksu i poboljšanje kvalitete njege i zdravstvenih ishoda stanovništva.
Metode Teorijski vođen sistematski pregled pregleda koji ispituje prepreke i faktore za promjenu kliničkog ponašanja od strane PCP-a u kontekstu primarne zdravstvene zaštite s visokim prihodima koristeći PRISMA. Pretraženi su Embase, MEDLINE, PsychInfo, HMIC i Cochrane biblioteka. Analiza sadržaja i okvira korištena je za mapiranje prijavljenih barijera i fasilitatora u Teorijski okvir domena (TDF) i opisivanje novih tema. Interventne funkcije i kategorije politike za promjenu ponašanja povezanih s ovim domenima identificirane su korištenjem COM-B modela i točka za promjenu ponašanja (BCW).
Rezultati Identifikovano je četiri hiljade trista osamdeset i osam pregleda. Uključeno je devetnaest. Prosječna ocjena kvaliteta bila je 7,5/11. Recenzije rijetko koriste teoriju da strukturiraju svoje metode ili interpretiraju svoje nalaze. Barijere i fasilitatori koji su najčešće identifikovani kao važni uglavnom su se odnosili na domene TDF-a „Znanje“, „Kontekst i resursi životne sredine“ i „Društveni uticaji“. One spadaju u domene 'sposobnosti' i 'prilike' COM-B i povezane su sa intervencijama koje se odnose na obrazovanje, obuku, ograničenja, restrukturiranje i omogućavanje životne sredine. Iz ovoga, tri ključne oblasti za promjenu politike uključuju smjernice, regulativu i zakonodavstvo. Faktori koji su najrjeđe identifikovani kao važni odnosili su se na 'motivaciju' i druge psihološke aspekte 'sposobnosti' COM-B. Na osnovu toga, BCW interventne funkcije uvjeravanja, podsticanja, prinude i modeliranja mogu se smatrati manje relevantnim od strane PCP-a za promjenu ponašanja.
Zaključci PCP-i obično uočavaju prepreke i faktore za promenu ponašanja u vezi sa domenima 'sposobnosti' i 'prilike' COM-B. PCP-ovima možda nedostaje uvid u ulogu koju 'motivacija' i aspekti psihološke 'sposobnosti' imaju u promjeni ponašanja i/ili da su istraživačke metode bile neadekvatne da obuhvate njihovu funkciju. Buduća istraživanja bi trebala primijeniti okvire zasnovane na teoriji i odgovarajuće metode dizajna za istraživanje ovih faktora. Bez intervencije 'jedinstvene veličine za sve', ovi nalazi pružaju opći, prenosivi uvid u to kako pristupiti promjeni kliničkog ponašanja PCP-a, na osnovu njihovih vlastitih stavova o preprekama i faktorima za promjenu ponašanja. Registracija sistematskog pregleda Protokol je dostavljen Londonskoj školi za higijenu i tropsku medicinu putem obrasca Ethics and CARE 16.4.2020, ref. broj 21478 (dostupno na zahtjev). Projekat nije registrovan na PROSPERO.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Barriers and facilitators to clinical behaviour change by primary care practitioners: a theory-informed systematic review of reviews using the Theoretical Domains Framework and Behaviour Change Wheel.
Background Understanding the barriers and facilitators to behaviour change by primary care practitioners (PCPs) is vital to inform the design and implementation of successful Behaviour Change Interventions (BCIs), embed evidence-based medicine into routine clinical practice, and improve quality of care and population health outcomes.
Methods A theory-led systematic review of reviews examining barriers and facilitators to clinical behaviour change by PCPs in high-income primary care contexts using PRISMA. Embase, MEDLINE, PsychInfo, HMIC and Cochrane Library were searched. Content and framework analysis was used to map reported barriers and facilitators to the Theoretical Domains Framework (TDF) and describe emergent themes. Intervention functions and policy categories to change behaviour associated with these domains were identified using the COM-B Model and Behaviour Change Wheel (BCW).
Results Four thousand three hundred eighty-eight reviews were identified. Nineteen were included. The average quality score was 7.5/11. Reviews infrequently used theory to structure their methods or interpret their findings. Barriers and facilitators most frequently identified as important were principally related to 'Knowledge', 'Environmental context and resources' and 'Social influences' TDF domains. These fall under the 'Capability' and 'Opportunity' domains of COM-B, and are linked with interventions related to education, training, restriction, environmental restructuring and enablement. From this, three key areas for policy change include guidelines, regulation and legislation. Factors least frequently identified as important were related to 'Motivation' and other psychological aspects of 'Capability' of COM-B. Based on this, BCW intervention functions of persuasion, incentivisation, coercion and modelling may be perceived as less relevant by PCPs to change behaviour.
Conclusions PCPs commonly perceive barriers and facilitators to behaviour change related to the 'Capability' and 'Opportunity' domains of COM-B. PCPs may lack insight into the role that 'Motivation' and aspects of psychological 'Capability' have in behaviour change and/or that research methods have been inadequate to capture their function. Future research should apply theory-based frameworks and appropriate design methods to explore these factors. With no 'one size fits all' intervention, these findings provide general, transferable insights into how to approach changing clinical behaviour by PCPs, based on their own views on the barriers and facilitators to behaviour change. Systematic review registration A protocol was submitted to the London School of Hygiene and Tropical Medicine via the Ethics and CARE form submission on 16.4.2020, ref number 21478 (available on request). The project was not registered on PROSPERO.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13643-022-02030-2
- PMID
- 36042457
- PMCID
- PMC9429279
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom