Sistematski pregled i tematska sinteza kvalitativnih studija koje istražuju perspektive lekara opšte prakse i medicinskih sestara o diskusiji o težini sa pacijentima sa prekomernom težinom i gojaznošću u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity
Sažetak istraživanja
Smjernice i dokazi sugeriraju da bi kliničari primarne zdravstvene zaštite trebali dati oportunističke intervencije kako bi motivirali gubitak težine, ali se to rijetko dešava u praksi. Pokušali smo da ispitamo zašto tako što smo sistematski pregledali kvalitativno istraživanje koje ispituje stavove lekara opšte prakse („opšte prakse”) i medicinskih sestara o razgovoru o težini sa pacijentima. Sistematski smo pretraživali publikacije na engleskom jeziku (1945-2018) kako bismo identifikovali kvalitativne intervjue i studije fokus grupa. Za sintezu nalaza iz ovih radova korištene su tematske metode. Sintetizirali smo studije identificiranjem tema drugog reda (objašnjenja koje su ponudili originalni istraživači) i konstrukata trećeg reda (nova objašnjenja koja su nadišla ona u originalnim publikacijama). Poduzeta je procjena kvaliteta korištenjem kontrolne liste Joanne Briggs. Identificirali smo 29 studija (>601 liječnika opće prakse, medicinskih sestara i pripravnika opće prakse) u kojima se izvještavaju stavovi o razgovoru o težini s pacijentima. Ključne teme drugog reda bile su nedostatak povjerenja u tretmane i sposobnost pacijenata da učine promjene, stigma, poteškoće u interakciji pri diskusiji o temi i uvjerenje u širu društvenu odgovornost koja je potrebna za suočavanje s pacijentima s prekomjernom težinom i gojaznošću. Analitička tema trećeg reda bila je da rasprave o težini nisu prioritet, a druge intervencije u ponašanju, uključujući one koje se odnose na pušenje, često su imale presedan. Liječnici opće prakse i medicinske sestre su izvijestili da bi bilježenje mjerenja indeksa tjelesne mase na svakoj konsultaciji uz okvir za pružanje intervencija vjerovatno povećalo učestalost i uočenu efikasnost intervencija na težini u ponašanju. Ljekari opće prakse i medicinske sestre priznaju važnost gojaznosti kao zdravstvenog problema, ali to je nedovoljno, posebno među ljekarima opće prakse, da bi to protumačili kao medicinski problem za rješavanje sa pacijentima na konsultacijama. Strategije za implementaciju kliničkih smjernica moraju učiniti borbu protiv gojaznosti kliničkim prioritetom. Vjerovatno je potrebna i obuka za prevazilaženje poteškoća u interakciji, redovno vaganje pacijenata i promjena očekivanja i razumijevanje intervencija mršavljenja.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A systematic review and thematic synthesis of qualitative studies exploring GPs' and nurses' perspectives on discussing weight with patients with overweight and obesity in primary care.
Guidelines and evidence suggest primary care clinicians should give opportunistic interventions to motivate weight loss, but these rarely occur in practice. We sought to examine why by systematically reviewing qualitative research examining general practitioners' ('GPs') and nurses' views of discussing weight with patients. We systematically searched English language publications (1945-2018) to identify qualitative interview and focus group studies. Thematic methods were used to synthesise the findings from these papers. We synthesised the studies by identifying second-order themes (explanations offered by the original researchers) and third-order constructs (new explanations which went beyond those in the original publications). Quality assessment using the Joanna Briggs checklist was undertaken. We identified 29 studies (>601 GPs, nurses and GP trainees) reporting views on discussing weight with patients. Key second-order themes were lack of confidence in treatments and patients' ability to make changes, stigma, interactional difficulty of discussing the topic and a belief of a wider societal responsibility needed to deal with patients with overweight and obesity. The third-order analytical theme was that discussions about weight were not a priority, and other behavioural interventions, including those relating to smoking, often took precedent. GPs and nurses reported that noting body mass index measurements at every consultation alongside a framework to deliver interventions would likely increase the frequency and perceived efficacy of behavioural weight interventions. GPs and nurses acknowledge the importance of obesity as a health issue, but this is insufficient, particularly amongst GPs, for them to construe this as a medical problem to address with patients in consultations. Strategies to implement clinical guidelines need to make tackling obesity a clinical priority. Training to overcome interactional difficulties, regular weighing of patients and changing expectations and understanding of weight loss interventions are also probably required.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/obr.13151
- PMID
- 33283435
- PMCID
- PMC7988601
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom