Strategije iniciranja buprenorfina za poremećaj upotrebe opioida i upravljanje boli: sistematski pregled.
Pharmacotherapy
Sažetak istraživanja
Buprenorfin posjeduje mnoge jedinstvene karakteristike koje ga čine praktičnim sredstvom za odrasle i adolescente s poremećajem upotrebe opioida (OUD) i/ili akutnim ili kroničnim bolom. Sublingvalni buprenorfin je standard za liječenje OUD-a, ali njegova upotreba u liječenju boli nije tako jasno definirana. Trenutne smjernice za praksu preporučuju period blage do umjerene apstinencije od opioida prije prelaska na buprenorfin zbog njegove sposobnosti da istisne pune agoniste iz μ-opioidnog receptora. Međutim, ova strategija može dovesti do negativnih fizičkih i psihičkih ishoda za pacijente. Nove strategije inicijacije sugeriraju da istovremena primjena malih doza buprenorfina s opioidima može izbjeći neželjenu apstinenciju povezanu s inicijacijom buprenorfina.
Cilj nam je da sistematski pregledamo strategije iniciranja buprenorfina koje su se pojavile u posljednjoj deceniji. U bazama podataka Embase, PubMed i Cochrane pretražena je relevantna literatura. Studije su uključene ako su objavljene na engleskom jeziku i opisuju prelazak na buprenorfin sa opioida. Podaci su prikupljeni iz svake studije i sintetizirani korištenjem deskriptivne statistike. Ovaj pregled je uključivao 7 opservacijskih studija, 1 studiju izvodljivosti i 39 izvještaja/serija slučajeva koji su uključivali 924 pacijenta. Strategije korištene u literaturi uključivale su tradicionalnu inicijaciju (47,9%), mikrodoziranje različitim formulacijama buprenorfina (16%) i razne metode (36,1%). U sintezi i analizi podataka uspoređeno je tradicionalno inicijacija i mikrodoziranje; razne metode su izostavljene s obzirom na veliku varijabilnost između metoda. Sveukupno, 95,6% pacijenata u tradicionalnoj početnoj grupi i 96% pacijenata u grupi koja je primala mikrodoziranje uspješno je prešla na sublingvalni buprenorfin. Režimi inicijacije mogu uvelike varirati ovisno o faktorima specifičnim za pacijenta i formulaciji buprenorfina. U literaturi su objavljene različite strategije tranzicije buprenorfina, od kojih su mnoge bile efikasne za pacijente sa OUD, bolom ili oboje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Buprenorphine initiation strategies for opioid use disorder and pain management: A systematic review.
Buprenorphine possesses many unique attributes that make it a practical agent for adults and adolescents with opioid use disorder (OUD) and/or acute or chronic pain. Sublingual buprenorphine has been the standard of care for treating OUD, but its use in pain management is not as clearly defined. Current practice guidelines recommend a period of mild-to-moderate withdrawal from opioids before transitioning to buprenorphine due to its ability to displace full agonists from the μ-opioid receptor. However, this strategy can lead to negative physical and psychological outcomes for patients. Novel initiation strategies suggest that concomitant administration of small doses of buprenorphine with opioids can avoid the unwanted withdrawal associated with buprenorphine initiation. We aim to systematically review the buprenorphine initiation strategies that have emerged in the last decade. Embase, PubMed, and Cochrane Databases were searched for relevant literature. Studies were included if they were published in the English language and described the transition to buprenorphine from opioids. Data were collected from each study and synthesized using descriptive statistics. This review included 7 observational studies, 1 feasibility study, and 39 case reports/series which included 924 patients. The strategies utilized between the literature included traditional initiation (47.9%), microdosing with various buprenorphine formulations (16%), and miscellaneous methods (36.1%). Traditional initiation and microdosing initiation were compared in the data synthesis and analysis; miscellaneous methods were omitted given the high variability between methods. Overall, 95.6% of patients in the traditional initiation group and 96% of patients in the microdosing group successfully rotated to sublingual buprenorphine. Initiation regimens can vary widely depending on patient-specific factors and buprenorphine formulation. A variety of buprenorphine transition strategies are published in the literature, many of which were effective for patients with OUD, pain, or both.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/phar.2676
- PMID
- 35302671
- PMCID
- PMC9310825
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom