Faktori rizika za respiratornu depresiju izazvanu opioidima kod hirurških pacijenata: sistematski pregled i meta-analize.
BMJ open
Sažetak istraživanja
Cilj Ovaj sistematski pregled i meta-analiza imaju za cilj evaluaciju faktora rizika povezanih sa postoperativnom respiratornom depresijom izazvanom opioidima (OIRD).
Dizajn Sistematski pregled i meta-analiza. Izvori podataka PubMed-MEDLINE, MEDLINE u procesu, EMBASE, Cochrane centralni registar kontrolisanih ispitivanja, Cochrane baza sistematskih pregleda, PubMed i Clinicaltrials.gov (od januara 1946. do novembra 2017.). Kriterijumi prihvatljivosti Kriterijumi za uključivanje su bili: (1) odrasli pacijenti stariji od 18 godina kojima su nakon operacije davani opioidi i koji su razvili postoperativni OIRD (OIRD grupa); (2) sve studije koje su prijavile i OIRD događaje i povezane faktore rizika; (3) sve studije sa prijavljenim podacima za svaki faktor rizika na pacijentima bez OIRD-a (kontrolna grupa) i (4) objavljeni članci na engleskom jeziku. Analiza podataka Koristili smo analizu inverzne varijanse slučajnih efekata da procenimo postojeće dokaze o faktorima rizika koji su povezani sa OIRD. Za procjenu kvaliteta studija korišten je sistem bodovanja na skali Newcastle-Ottawa.
Rezultati Dvanaest opservacijskih studija je uključeno od 8690 citata. Incidencija postoperativnog OIRD-a bila je 5,0 slučajeva na 1000 primijenjenih anestetika (95% CI: 4,8 do 5,1; ukupan broj pacijenata: 841 424; OIRD: 4194). Osamdeset pet posto OIRD-a se dogodilo u prva 24 sata nakon operacije. Povećan rizik za OIRD bio je povezan sa već postojećim srčanim oboljenjima (OIRD u odnosu na kontrolu: 42,8% naspram 29,6%; OR: 1,7; 95% CI: 1,2 do 2,5; I 2 : 0%; p 2 : 0%; p 2 p = 31,0%). Ekvivalentna dnevna doza morfijuma postoperativnih opioida bila je veća u OIRD grupi nego u kontrolnoj; (24,7±14 mg vs 18,9±13,0 mg; srednja razlika: 2,8; 95% CI: 0,4 do 5,3; I 2 : 98%; p=0,02). Nije bilo značajne povezanosti između OIRD-a i dobi, spola, indeksa tjelesne mase ili fizičkog statusa Američkog društva anesteziologa.
Zaključak Pacijenti sa srčanom, respiratornom bolešću i/ili opstruktivnom apnejom u snu bili su pod povećanim rizikom za OIRB. Pacijenti sa postoperativnim OIRB-om primali su veće doze ekvivalentne dnevne doze morfija.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Risk factors for opioid-induced respiratory depression in surgical patients: a systematic review and meta-analyses.
Objective This systematic review and meta-analysis aim to evaluate the risk factors associated with postoperative opioid-induced respiratory depression (OIRD).
Design Systematic review and meta-analysis. Data sources PubMed-MEDLINE, MEDLINE in-process, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed and Clinicaltrials.gov (January 1946 to November 2017). Eligibility criteria The inclusion criteria were: (1) adult patients 18 years or older who were administered opioids after surgery and developed postoperative OIRD (OIRD group); (2) all studies which reported both OIRD events and associated risk factors; (3) all studies with reported data for each risk factor on patients with no OIRD (control group) and (4) published articles in English language. Data analysis We used a random effects inverse variance analysis to evaluate the existing evidence of risk factors associated with OIRD. Newcastle-Ottawa scale scoring system was used to assess quality of study.
Results Twelve observational studies were included from 8690 citations. The incidence of postoperative OIRD was 5.0 cases per 1000 anaesthetics administered (95% CI: 4.8 to 5.1; total patients: 841 424; OIRD: 4194). Eighty-five per cent of OIRD occurred within the first 24 hours postoperatively. Increased risk for OIRD was associated with pre-existing cardiac disease (OIRD vs control: 42.8% vs 29.6%; OR: 1.7; 95% CI: 1.2 to 2.5; I 2 : 0%; p 2 : 0%; p 2 : 31%; p=0.0003). The morphine equivalent daily dose of the postoperative opioids was higher in the OIRD group than in the control; (24.7±14 mg vs 18.9±13.0 mg; mean difference: 2.8; 95% CI: 0.4 to 5.3; I 2 : 98%; p=0.02). There was no significant association between OIRD and age, gender, body mass index or American Society of Anesthesiologists physical status.
Conclusion Patients with cardiac, respiratory disease and/or obstructive sleep apnoea were at increased risk for OIRD. Patients with postoperative OIRD received higher doses of morphine equivalent daily dose.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2018-024086
- PMID
- 30552274
- PMCID
- PMC6303633
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom