Ponavljajući gubitak trudnoće: dijagnostički pregled nakon dva ili tri gubitka trudnoće? Sistematski pregled literature i metaanaliza.
Human reproduction update
Sažetak istraživanja
Pozadina Ponavljajući gubitak trudnoće (RPL) javlja se kod 1-3% svih parova koji pokušavaju da zatrudne. Ne postoji konsenzus o tome kada treba izvršiti testiranje na faktore rizika kod parova sa RPL. Neke smjernice preporučuju testiranje ako je pacijentkinja imala dva gubitka trudnoće, dok druge savjetuju testiranje nakon tri gubitka.
Cilj i obrazloženje
Cilj ovog sistematskog pregleda bio je da se procijene trenutni dokazi o prevalenci abnormalnih rezultata testa za RPL među pacijentima sa dva prema tri ili više gubitka trudnoće. Također smo željeli doprinijeti debati o tome da li se istrage za RPL trebaju odvijati nakon dva, tri ili više gubitaka trudnoće.
Metode pretrage Relevantne studije identifikovane su sistematskom pretragom u OVID Medline i EMBASE od početka do marta 2019. Pretraga za RPL kombinovana je sa širokom potragom za terminima koji ukazuju na broj gubitaka trudnoće, skrining/testiranje na gubitak trudnoće ili prevalenciju poznatih faktora rizika. Meta-analize su rađene u slučaju adekvatne kliničke i statističke homogenosti. Kvalitet studija je ocijenjen korištenjem Newcastle-Ottawa skale. Ishodi Od ukupno 1985 identifikovanih publikacija, 21 je uključena u ovaj sistematski pregled, a 19 je bilo pogodno za meta-analizu. Za abnormalnosti materice (sedam studija, omjer šansi (OR) 1,00, 95% CI 0,79-1,27, I2 = 0%) i za antifosfolipidni sindrom (tri studije, OR 1,04, 95% CI 0,86-1,25, I2 = CI 0,86-1,25, I2 = dokaz o nedostatku abnormalnog testa, I2 = dokaz o nedostatku abnormalnosti) rezultati između parova sa dva prema tri ili više gubitaka trudnoće. Pronašli smo nedostatne dokaze o razlici u prevalenciji abnormalnih rezultata testova između parova sa dva naspram tri ili više gubitaka trudnoće zbog hromozomskih abnormalnosti (10 studija, OR 0,78, 95% CI 0,55-1,10), nasljedne trombofilije (pet studija) i poremećaja štitnjače, OR2%CI, 0,5 studija 0,06-4,56). Šire implikacije Razlika u prevalenciji abnormalnosti materice i antifosfolipidnog sindroma malo je vjerovatna kod žena s dva prema tri gubitka trudnoće. Ne možemo isključiti razliku u prevalenciji hromozomskih abnormalnosti, nasljedne trombofilije i poremećaja štitnjače nakon testiranja nakon dva prema tri gubitka trudnoće.
Rezultati ovog sistematskog pregleda mogu podržati istraživanja nakon dva gubitka trudnoće kod parova sa RPL, ali treba naglasiti da su hitno potrebne dodatne studije prognostičke vrijednosti rezultata testova koji se koriste u RPL populaciji. Tretman zasnovan na dokazima trenutno nije dostupan u većini slučajeva kada su prisutni abnormalni rezultati testova.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Recurrent pregnancy loss: diagnostic workup after two or three pregnancy losses? A systematic review of the literature and meta-analysis.
Background Recurrent pregnancy loss (RPL) occurs in 1-3% of all couples trying to conceive. No consensus exists regarding when to perform testing for risk factors in couples with RPL. Some guidelines recommend testing if a patient has had two pregnancy losses whereas others advise to test after three losses.
Objective and rationale The aim of this systematic review was to evaluate the current evidence on the prevalence of abnormal test results for RPL amongst patients with two versus three or more pregnancy losses. We also aimed to contribute to the debate regarding whether the investigations for RPL should take place after two or three or more pregnancy losses. Search methods Relevant studies were identified by a systematic search in OVID Medline and EMBASE from inception to March 2019. A search for RPL was combined with a broad search for terms indicative of number of pregnancy losses, screening/testing for pregnancy loss or the prevalence of known risk factors. Meta-analyses were performed in case of adequate clinical and statistical homogeneity. The quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Outcomes From a total of 1985 identified publications, 21 were included in this systematic review and 19 were suitable for meta-analyses. For uterine abnormalities (seven studies, odds ratio (OR) 1.00, 95% CI 0.79-1.27, I2 = 0%) and for antiphospholipid syndrome (three studies, OR 1.04, 95% CI 0.86-1.25, I2 = 0%) we found low quality evidence for a lack of a difference in prevalence of abnormal test results between couples with two versus three or more pregnancy losses. We found insufficient evidence of a difference in prevalence of abnormal test results between couples with two versus three or more pregnancy losses for chromosomal abnormalities (10 studies, OR 0.78, 95% CI 0.55-1.10), inherited thrombophilia (five studies) and thyroid disorders (two studies, OR 0.52, 95% CI: 0.06-4.56). Wider implications A difference in prevalence in uterine abnormalities and antiphospholipid syndrome is unlikely in women with two versus three pregnancy losses. We cannot exclude a difference in prevalence of chromosomal abnormalities, inherited thrombophilia and thyroid disorders following testing after two versus three pregnancy losses. The results of this systematic review may support investigations after two pregnancy losses in couples with RPL, but it should be stressed that additional studies of the prognostic value of test results used in the RPL population are urgently needed. An evidenced-based treatment is not currently available in the majority of cases when abnormal test results are present.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1093/humupd/dmz048
- PMID
- 32103270
- PMCID
- PMC7161667
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom