Naučni dokazi o potencijalnoj vezi između konfuzije i infekcije urinarnog trakta kod starijih su još uvijek zbunjujući – sistematski pregled literature.
BMC geriatrics
Sažetak istraživanja
Pozadina Za nespecifične simptome, kao što je konfuzija, često se sumnja da su uzrokovani infekcijom urinarnog trakta (UTI) i nastavljaju biti najčešći razlog sumnje na UTI uprkos mnogim drugim potencijalnim uzrocima. Ovo dovodi do značajne preterane dijagnoze UTI, neodgovarajuće upotrebe antibiotika i potencijalnih štetnih ishoda. Ovaj problem je posebno zastupljen u domovima za starije osobe.
Metode Sproveden je sistematski pregled literature procjenjujući povezanost između konfuzije i UTI kod starijih osoba. PubMed, Scopus i PsychInfo pretraživani su sa sljedećim pojmovima: konfuzija, delirijum, izmijenjen mentalni status, akutna konfuzija, infekcija urinarnog trakta, infekcija urina, urinarna infekcija i bakteriurija. Kriterijumi i metode uključivanja su unapred specificirani i dokumentovani u protokolu koji je objavljen sa PROSPERO (registracioni ID: CRD42015025804). Procjenu kvaliteta samostalno su radila dva autora. Podaci su ekstrahovani korišćenjem standardizovanog alata za ekstrakciju i napravljena je kvalitativna sinteza dokaza.
Rezultati Identifikovano je hiljadu sedam stotina dva originalna zapisa, od kojih su 22 uključena u konačnu analizu. Kvalitet ovih uključenih studija varirao je, sa čestim lošim definicijama slučajeva za UTI ili konfuzijom što je doprinijelo velikim varijacijama u rezultatima i ograničavalo njihovu valjanost. Osam studija definisalo je konfuziju koristeći važeće kriterijume; međutim, nijedna studija nije definisala UTI u skladu sa utvrđenim kriterijumima. Kako nijedna studija nije koristila prihvatljivu definiciju konfuzije i UTI, povezanost nije mogla biti pouzdano utvrđena. Samo jedna studija je imala prihvatljive definicije konfuzije i bakteriurije, izvještavajući o povezanosti s relativnim rizikom od 1,4 (95% CI 1,0-1,7, p = 0,034).
Zaključci Čini se da su trenutni dokazi nedovoljni da bi se tačno utvrdilo da li su UTI i konfuzija povezani, sa procjenama koje se uvelike razlikuju. Ovo se često može pripisati lošim definicijama slučajeva za UTI ili konfuziji, ili neadekvatnoj kontroli zbunjujućih faktora. Potrebne su buduće dobro osmišljene studije, koje koriste validirane kriterije za UTI i konfuziju kako bi se ispitala veza između UTI i akutne konfuzije kod starijih osoba. Optimalno rješenje za razjašnjavanje ovog kliničkog pitanja bilo bi randomizirano kontrolirano ispitivanje koje bi upoređivalo učinak antibiotika u odnosu na placebo kod pacijenata s novonastalom ili pogoršanom konfuzijom i prisustvom bakteriurije, a bez specifičnih simptoma urinarnog trakta.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The scientific evidence for a potential link between confusion and urinary tract infection in the elderly is still confusing - a systematic literature review.
Background Non-specific symptoms, such as confusion, are often suspected to be caused by urinary tract infection (UTI) and continues to be the most common reason for suspecting a UTI despite many other potential causes. This leads to significant overdiagnosis of UTI, inappropriate antibiotic use and potential harmful outcomes. This problem is particularly prevalent in nursing home settings.
Methods A systematic review of the literature was conducted assessing the association between confusion and UTI in the elderly. PubMed, Scopus and PsychInfo were searched with the following terms: confusion, delirium, altered mental status, acute confusional state, urinary tract infection, urine infection, urinary infection and bacteriuria. Inclusion criteria and methods were specified in advance and documented in the protocol, which was published with PROSPERO (registration ID: CRD42015025804). Quality assessment was conducted independently by two authors. Data were extracted using a standardised extraction tool and a qualitative synthesis of evidence was made.
Results One thousand seven hunderd two original records were identified, of which 22 were included in the final analysis. The quality of these included studies varied, with frequent poor case definitions for UTI or confusion contributing to large variation in results and limiting their validity. Eight studies defined confusion using valid criteria; however, no studies defined UTI in accordance with established criteria. As no study used an acceptable definition of confusion and UTI, an association could not be reliably established. Only one study had acceptable definitions of confusion and bacteriuria, reporting an association with the relative risk being 1.4 (95% CI 1.0-1.7, p = 0.034).
Conclusions Current evidence appears insufficient to accurately determine if UTI and confusion are associated, with estimates varying widely. This was often attributable to poor case definitions for UTI or confusion, or inadequate control of confounding factors. Future well-designed studies, using validated criteria for UTI and confusion are required to examine the relationship between UTI and acute confusion in the elderly. The optimal solution to clarify this clinical issue would be a randomized controlled trial comparing the effect of antibiotics versus placebo in patients with new onset or worsening confusion and presence of bacteriuria while lacking specific urinary tract symptoms.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12877-019-1049-7
- PMID
- 30717706
- PMCID
- PMC6360770
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom