Pristupi čitavog sistema gojaznosti i drugim složenim javnozdravstvenim izazovima: sistematski pregled.
BMC public health
Sažetak istraživanja
Pozadina Povećanje svijesti o složenosti problema javnog zdravlja, uključujući gojaznost, dovelo je do sve većeg interesa za pristupe cijelog sistema (WSA), definirane kao one koji uzimaju u obzir multifaktorske pokretače prekomjerne težine i gojaznosti, uključuju transformativne koordinirane akcije u širokom spektru disciplina i dionika, djeluju na svim nivoima upravljanja i tokom životnog vijeka. Ovaj rad izvještava o sistematskom pregledu WSA usmjerenih na gojaznost i druga složena pitanja javnog zdravlja i društva, kao što su zdravi stilovi života za prevenciju nezaraznih bolesti.
Metode Pretraženo je sedam elektronskih baza podataka od 1995. do 2018. Uključene su studije ako je bilo pokušaja da se implementira WSA. Odabir studije izvršio je jedan recenzent uz nasumične 20% dvostruke provjere. Ekstrakciju podataka i procjenu valjanosti izvršio je jedan recenzent, a provjerio drugi recenzent. Poduzeta je narativna sinteza.
Rezultati Uključeno je šezdeset pet članaka; 33 o gojaznosti. Većina ispitanih višekomponentnih pristupa zajednice, a postojala je značajna klinička i metodološka heterogenost. Ipak, prijavljen je niz pozitivnih zdravstvenih ishoda, uz neke dokaze o razmišljanju cijelog sistema. Pozitivni efekti su uočeni na zdravstveno ponašanje, indeks tjelesne mase (BMI), svijest roditelja i zajednice, izgradnju kapaciteta zajednice, okruženje za ishranu i fizičku aktivnost, ponašanje maloljetnika u alkoholiziranom stanju i zdravlje, sigurnost i dobrobit članova zajednice, samoefikasnost, pušenje i ishode bolesti povezanih s pušenjem. Karakteristike uspješnih pristupa prijavljenih u evaluacijama procesa uključuju: puno angažovanje relevantnih partnera i zajednice; vrijeme za izgradnju odnosa, povjerenja i kapaciteta; dobro upravljanje; ugrađivanje u širi kontekst politike; lokalna evaluacija; financije.
Zaključci Sistemski pristupi u borbi protiv gojaznosti mogu imati određene koristi, ali dokazi o tome kako operacionalizirati WSA za rješavanje problema javnog zdravlja su još uvijek u povojima. Buduća istraživanja bi trebala: (a) razviti dogovorenu definiciju WSA u odnosu na gojaznost, (b) sagledati više sektora kako bi se osigurala konzistentnost jezika i definicije, (c) uključiti detaljne opise pristupa i (d) uključiti procesne i ekonomske evaluacije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Whole systems approaches to obesity and other complex public health challenges: a systematic review.
Background Increasing awareness of the complexity of public health problems, including obesity, has led to growing interest in whole systems approaches (WSAs), defined as those that consider the multifactorial drivers of overweight and obesity, involve transformative co-ordinated action across a broad range of disciplines and stakeholders, operate across all levels of governance and throughout the life course. This paper reports a systematic review of WSAs targeting obesity and other complex public health and societal issues, such as healthy lifestyles for prevention of non-communicable disease.
Methods Seven electronic databases were searched from 1995 to 2018. Studies were included if there had been an effort to implement a WSA. Study selection was conducted by one reviewer with a random 20% double checked. Data extraction and validity assessment were undertaken by one reviewer and checked by a second reviewer. Narrative synthesis was undertaken.
Results Sixty-five articles were included; 33 about obesity. Most examined multicomponent community approaches, and there was substantial clinical and methodological heterogeneity. Nevertheless, a range of positive health outcomes were reported, with some evidence of whole systems thinking. Positive effects were seen on health behaviours, body mass index (BMI), parental and community awareness, community capacity building, nutrition and physical activity environments, underage drinking behaviour and health, safety and wellbeing of community members, self-efficacy, smoking and tobacco-related disease outcomes. Features of successful approaches reported in process evaluations included: full engagement of relevant partners and community; time to build relationships, trust and capacity; good governance; embedding within a broader policy context; local evaluation; finance.
Conclusions Systems approaches to tackle obesity can have some benefit, but evidence of how to operationalise a WSA to address public health problems is still in its infancy. Future research should: (a) develop an agreed definition of a WSA in relation to obesity, (b) look across multiple sectors to ensure consistency of language and definition, (c) include detailed descriptions of the approaches, and (d) include process and economic evaluations.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12889-018-6274-z
- PMID
- 30606173
- PMCID
- PMC6318991
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom