Efikasnost prilagodljivog muškog sistema transobturatora (ATOMS) za liječenje muške stresne inkontinencije: sistematski pregled i meta-analiza.
Advances in therapy
Sažetak istraživanja
Uvod Adjustable transobturator muški sistem (ATOMS) je hirurški uređaj razvijen za liječenje muške stresne urinarne inkontinencije (SUI) nakon operacije prostate.
Cilj je bio da se proceni efikasnost ATOMS uređaja za lečenje muške SUI kao što je opisano u literaturi.
Metode Dva nezavisna recenzenta su identifikovala studije koje ispunjavaju uslove za sistematski pregled i meta-analizu različitih izvora napisanih na engleskom, nemačkom i španskom, koristeći baze podataka PubMed, EMBASE i Web of Science. Isključili smo studije o ženskoj inkontinenciji. Koristili smo DerSimonian i Laird metod za definiranje heterogenosti, izračunavajući grupiranu standardnu srednju devijaciju (SMD). Primarni cilj ovog pregleda je procjena kliničke efikasnosti zasnovana na postizanju suhoće nakon podešavanja uređaja, definisanog kao korištenje bez jastučića ili jednog sigurnosnog jastučića dnevno (PPD). Sekundarni cilj je bio fokusiran na analizu poboljšanja inkontinencije aparatom. Veličina efekta je izračunata analizom smanjenja broja jastučića (PPD) i/ili 24-časovnog testa jastučića. Broj i težina komplikacija prema Clavien-Dindo klasifikaciji su također pregledani.
Rezultati Objedinjeni podaci 1393 pacijenta iz 20 studija (13 retrospektivnih i 7 prospektivnih) pokazali su da je tretman sa ATOMS-om rezultirao u prosjeku 67% stope suhoće i 90% poboljšanja nakon prilagođavanja. Prosječan ukupan broj sistemskih punjenja po pacijentu bio je 2,4. Prosječni broj jastučića i smanjenje 24-časovnog testa jastučića bili su - 4,14 PPD i - 443 ccm, respektivno. Postoji značajna heterogenost analiziranog uzorka, uglavnom zasnovana na varijabilnoj osnovnoj težini inkontinencije, udjelu pacijenata liječenih zračenjem i uređajima različite generacije. Udio ozračenih pacijenata koji je utjecao na stopu suhoće (p = 0,0014), zajedno s početnom težinom inkontinencije (p = 0,0035) i korištenim uređajem različite generacije (p
Zaključak Iako su dokazi isključivo zasnovani na deskriptivnim studijama i ograničenom praćenju, ATOMS se pokazao kao sigurna alternativa za liječenje nakon operacije prije nego što su rezultati operacije prostate manji od rezultata kod muških PUI). implantacija, neozračeni pacijenti i upotreba uređaja treće generacije sa silikonom prekrivenim prethodno pričvršćenim skrotalnim portom.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effectiveness of Adjustable Transobturator Male System (ATOMS) to Treat Male Stress Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Introduction Adjustable transobturator male system (ATOMS) is a surgical device developed to treat male stress urinary incontinence (SUI) after prostate surgery. The objective was to assess the effectiveness of the ATOMS device to treat male SUI as described in the literature.
Methods Two independent reviewers identified studies eligible for a systematic review and meta-analysis of various sources written in English, German and Spanish, using the databases PubMed, EMBASE and Web of Science. We excluded studies on female incontinence. We employed the DerSimonian and Laird method for defining heterogeneity, calculating the grouped standard mean deviation (SMD). The primary objective of this review is the assessment of clinical efficacy based on the achievement of dryness after device adjustment, defined as use of no pad or one safety pad per day (PPD). The secondary objective was focused on analysing improvement of incontinence with the device. Magnitude of effect was calculated by analysing decrease in pad count (PPD) and/or in 24-h pad test. Number and severity of complications according to Clavien-Dindo classification were also reviewed.
Results The pooled data of 1393 patients from 20 studies (13 retrospective and 7 prospective) showed that treatment with ATOMS resulted in a mean 67% dryness rate and 90% improvement after adjustment. Mean total number of system fillings per patient was 2.4. Mean pad count and 24-h pad test decrease were - 4.14 PPD and - 443 cc, respectively. There is significant heterogeneity of the sample analysed, mainly based on variable baseline severity of incontinence, proportion of patients treated with irradiation and different generation devices. Proportion of irradiated patients affected dryness rate (p = 0.0014), together with baseline severity of incontinence (p = 0.0035) and different generation device used (p
Conclusion Despite the evidence being exclusively based on descriptive studies and limited follow-up, ATOMS has proven to be a safe alternative to treat different degrees of male SUI after prostate surgery. Better results are evidenced for patients with less than 6 PPD before implantation, non-irradiated patients and use of third-generation device with silicone-covered pre-attached scrotal port.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1007/s12325-018-0852-4
- PMID
- 30560525
- PMCID
- PMC6824356
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom