Planiranje unaprijed njege kod pacijenata koji imaju završnu bolest bubrega: sistematski realistički pregled.
Journal of pain and symptom management
Sažetak istraživanja
Kontekst Pacijenti sa završnom stadijumom bolesti bubrega imaju visoku stopu mortaliteta i opterećenje bolesti. Uprkos tome, mnogi ne razgovaraju sa zdravstvenim radnicima o problemima na kraju života. U ovom kontekstu preporučuje se unaprijed planiranje skrbi, ali je složeno i izazovno. Izvršili smo realistički pregled kako bismo identifikovali faktore koji utiču na njegovu implementaciju.
Ciljevi Ciljevi ove studije su 1) da se identifikuju teorije implementacije; 2) da identifikuje faktore koji pomažu ili ometaju implementaciju; i 3) razviti teoriju o tome kako intervencija može funkcionirati.
Metode Izvršili smo sistematski realistički pregled, pretražujući sedam elektronskih baza podataka: Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library, Google Scholar i ScienceDirect.
Rezultati U pregled su uključena 62 rada.
Zaključak Identifikovali smo dve faze intervencije – 1) obuka za zdravstvene radnike koja se bavi problemima, optimizuje veštine i pojašnjava procese i 2) korišćenje dokumentacije i procesa koji su jednostavni, individualno prilagođeni, kulturološki prikladni i uključuju surogate. Ovi procesi funkcioniraju tako što pacijenti razvijaju povjerenje u profesionalce, učestvuju u diskusijama i razjašnjavaju vrijednosti i uvjerenja o svom stanju. Ovo dovodi do veće kongruencije između pacijenata i surogata; povećan kvalitet komunikacije između pacijenata i stručnjaka; i povećan završetak prethodnih direktiva. Planiranje unaprijed nege otežava nedostatak obuke; administrativne složenosti; pritisci rutinske njege; pacijenti koji precjenjuju očekivani životni vijek; i kada pacijenti, porodica i/ili kliničko osoblje nerado započinju diskusiju. Veća je vjerovatnoća da će uspjeti tamo gdje ga organizacije tretiraju kao osnovnu djelatnost; kada je proces kulturološki prikladan i uzima u obzir percepciju pacijenata; i kada su pacijenti spremni da razmišljaju o smrti i umiranju uz odgovarajuće obučeno osoblje.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Advance Care Planning With Patients Who Have End-Stage Kidney Disease: A Systematic Realist Review.
Context Patients with end-stage kidney disease have a high mortality rate and disease burden. Despite this, many do not speak with health care professionals about end-of-life issues. Advance care planning is recommended in this context but is complex and challenging. We carried out a realist review to identify factors affecting its implementation.
Objectives The objectives of this study are 1) to identify implementation theories; 2) to identify factors that help or hinder implementation; and 3) to develop theory on how the intervention may work.
Methods We carried out a systematic realist review, searching seven electronic databases: Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library, Google Scholar, and ScienceDirect.
Results Sixty-two papers were included in the review.
Conclusion We identified two intervention stages-1) training for health care professionals that addresses concerns, optimizes skills, and clarifies processes and 2) use of documentation and processes that are simple, individually tailored, culturally appropriate, and involve surrogates. These processes work as patients develop trust in professionals, participate in discussions, and clarify values and beliefs about their condition. This leads to greater congruence between patients and surrogates; increased quality of communication between patients and professionals; and increased completion of advance directives. Advance care planning is hindered by lack of training; administrative complexities; pressures of routine care; patients overestimating life expectancy; and when patients, family, and/or clinical staff are reluctant to initiate discussions. It is more likely to succeed where organizations treat it as core business; when the process is culturally appropriate and takes account of patient perceptions; and when patients are willing to consider death and dying with suitably trained staff.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.008
- PMID
- 30025939
- PMCID
- PMC6203056
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom