Da li samouzimanje uzoraka za testiranje na humani papiloma virus ima potencijal da poveća skrining raka grlića materice? Ažurirana meta-analiza opservacijskih studija i randomiziranih kliničkih ispitivanja.
Frontiers in public health
Sažetak istraživanja
Ciljevi Provedena je meta-analiza kako bi se ispitala djelotvornost prijedloga za samouzorkovanje HPV-a na korištenje skrininga za rak grlića materice (CCS) u poređenju sa pozivom da se kliničar uzme uzorak. Sekundarni ishodi bili su prihvatljivost i preferencija samouzorkovanja u odnosu na uzorke koje su prikupili kliničari.
Metode Sadašnji sistematski pregled i meta-analiza slijedili su smjernice Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Uključene su studije koje su ispitivale usvajanje CCS-a upoređujući samouzorkovanje sa pozivom na uzorkovanje od strane zdravstvenog radnika i ispitujući udio žena koje prihvataju ili preferiraju samouzorkovanje u odnosu na uzorkovanje koje je prikupio kliničar. Unošenje CCS-a je također istraženo prema strategiji distribucije samouzorkovača, tipu uređaja za prikupljanje i statusu skrininga. Petersov test i inspekcija Funnel Plot korišteni su za procjenu pristranosti publikacije. Kvalitet studija je procijenjen pomoću Cochrane Risk of Bias i NIH alata za procjenu kvaliteta.
Rezultati Globalno su identifikovane 154 studije i 482.271 žena je bila uključena. Procedure samouzorkovanja su skoro udvostručile vjerovatnoću (RR: 1,8; 95% CI: 1,7-2,0) unosa CCS u poređenju sa uzorcima koje su prikupili kliničari. Opt-out (RR: 2,1; 95% CI: 1,9-2,4) i od vrata do vrata (RR: 1,8; 95% CI: 1,6-2,0) nisu se statistički značajno razlikovale (p = 1,177) u poboljšanju usvajanja CCS. Pokazano je veće relativno upijanje za četke (RR: 1,6; 95% CI: 1,5-1,7) i briseve (RR: 2,5; 95% CI: 1,9-3,1) u odnosu na uzorke koje je sakupio kliničar. Pokazana je velika varijabilnost karakteristika žena iz uzorka između studija. U svim metaanalizama nivo heterogenosti je bio konstantno visok (I 2 > 95%). Pristrasnost objavljivanja nije bila vjerovatna.
Zaključci Samouzorkovanje ima potencijal da poveća učešće nedovoljno pregledanih žena u CCS, pored standardnog poziva da se kliničar uzme uzorak. Za male zajednice distribucija od vrata do vrata može biti poželjna za distribuciju samouzorkovača dok; za velike zajednice strategije isključivanja trebale bi imati prednost u odnosu na opt-in. Budući da među ženama nije dokazana značajna razlika u prihvatljivosti i preferenciji tipa uređaja, a brisevi i četke su pokazali potencijalno jači efekat u poboljšanju CCS-a, ovi uređaji bi se mogli usvojiti.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Does self-sampling for human papilloma virus testing have the potential to increase cervical cancer screening? An updated meta-analysis of observational studies and randomized clinical trials.
Objectives A meta-analysis was conducted to examine the effectiveness of HPV self-sampling proposal on cervical cancer screening (CCS) uptake when compared with an invitation to have a clinician to collect the sample. Secondary outcomes were acceptability and preference of self-sampling compared to clinician-collected samples.
Methods The present systematic review and meta-analysis followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Studies examining the CCS uptake comparing self-sampling over invitation to be sampled by an healthcare professional and examining the proportion of women accepting or preferring self-sampling vs. clinician-collected sampling were included. The CCS uptake was also explored according to strategy of self-samplers' distribution, collection device type and screening status. Peters' test and Funnel Plot inspection were used to assess the publication bias. Quality of the studies was assessed through Cochrane Risk of Bias and NIH Quality Assessment tools.
Results One hundred fifty-four studies were globally identified, and 482,271 women were involved. Self-sampling procedures nearly doubled the probability (RR: 1.8; 95% CI: 1.7-2.0) of CCS uptake when compared with clinician-collected samples. The opt-out (RR: 2.1; 95% CI: 1.9-2.4) and the door-to-door (RR: 1.8; 95% CI: 1.6-2.0) did not statistically significant differ ( p = 1.177) in improving the CCS uptake. A higher relative uptake was shown for brushes (RR: 1.6; 95% CI: 1.5-1.7) and swabs (RR: 2.5; 95% CI: 1.9-3.1) over clinician-collected samples. A high between-studies variability in characteristics of sampled women was shown. In all meta-analyses the level of heterogeneity was consistently high ( I 2 > 95%). Publication bias was unlikely.
Conclusions Self-sampling has the potential to increase participation of under-screened women in the CCS, in addition to the standard invitation to have a clinician to collect the sample. For small communities door-to-door distribution could be preferred to distribute the self-sampler while; for large communities opt-out strategies should be preferred over opt-in. Since no significant difference in acceptability and preference of device type was demonstrated among women, and swabs and brushes exhibited a potential stronger effect in improving CCS, these devices could be adopted.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.3389/fpubh.2022.1003461
- PMID
- 36568753
- PMCID
- PMC9773849
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom