Prednosti i štete od terapije vježbanjem kod osoba s multimorbiditetom: sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija.
Ageing research reviews
Sažetak istraživanja
Ciljevi Istražiti prednosti i štete terapije vježbanjem na fizičko i psihosocijalno zdravlje osoba s multimorbiditetom.
Dizajn Sistematski pregled randomiziranih kontroliranih studija (RCT). Izvori podataka MEDLINE, EMBASE, CENTRAL i CINAHL od 1990. do 20. aprila 2020. i Cochrane recenzije o učinku terapije vježbanjem za svako od gore navedenih stanja, referentne liste uključenih studija, SZO registar i praćenje citata na uključenim studijama na Web of Science. Kriterijumi prihvatljivosti za odabir studija RCT-ovi koji istražuju dobrobit terapije vježbanjem kod osoba s multimorbiditetom, definiranih kao dva ili više od sljedećih stanja: osteoartritis (koljena ili kuka), hipertenzija, dijabetes tipa 2, depresija, zatajenje srca, ishemijska bolest srca i kronična opstruktivna bolest pluća na najmanje jedan od sljedećih ishoda života, fizička funkcija ili depresija kvaliteta života (depresija, HR). anksioznost. Sažetak i kvalitet dokaza Meta-analize korištenjem modela nasumičnih efekata za procjenu koristi terapije vježbanjem i rizika od neozbiljnih i ozbiljnih nuspojava prema definiciji Uprave za hranu i lijekove. Meta-regresione analize za istraživanje uticaja unapred određenih medijatora na procene efekata. Cochrane 'Rizik od pristrasnosti alat' 2.0 i GRADE procjena za procjenu ukupnog kvaliteta dokaza.
Rezultati Dvadeset i tri RCT-a sa 3363 osobe, testiranjem intervencije terapije vježbanjem (srednje trajanje 13,0 sedmica, SD 4,0) pokazalo je da je terapija vježbanjem poboljšala HRQoL (standardizirana srednja razlika (SMD) 0,37, 95 % CI 0,14 do 0,60 % objektivno izmjerena fizička funkcija). CI 0,17 do 0,49), te smanjeni simptomi depresije (SMD -0,80, 95 % CI -1,21 do -0,40) i simptomi anksioznosti (SMD -0,49, 95 % CI -0,99 do 0,01). Terapija vježbanjem nije bila povezana s povećanim rizikom od neozbiljnih neželjenih događaja (omjer rizika 0,96, 95 % CI 0,53-1,76). Nasuprot tome, terapija vježbanjem je bila povezana sa smanjenim rizikom od ozbiljnih neželjenih događaja (omjer rizika 0,62, 95 % CI 0,49 do 0,78). Meta-regresija je pokazala da je povećanje starosti povezano sa manjim efektima za HRQoL, a veća početna ozbiljnost depresije bila je povezana sa većim smanjenjem simptoma depresije. Ukupni kvalitet dokaza za sve ishode je smanjen na nizak, uglavnom zbog rizika od pristrasnosti, nedosljednosti i indirektnosti.
Zaključci Čini se da je terapija tjelovježbom sigurna i da ima blagotvoran učinak na fizičko i psihosocijalno zdravlje osoba s multimorbiditetom. Iako su dokazi koji to podržavaju bili niske kvalitete, ističu potencijal terapije vježbanjem u liječenju i njezi ove populacije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Benefits and harms of exercise therapy in people with multimorbidity: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
Objectives To investigate the benefits and harms of exercise therapy on physical and psychosocial health in people with multimorbidity.
Design Systematic review of randomised controlled trials (RCTs). Data sources MEDLINE, EMBASE, CENTRAL and CINAHL from 1990 to April 20th, 2020 and Cochrane reviews on the effect of exercise therapy for each of the aforementioned conditions, reference lists of the included studies, the WHO registry and citation tracking on included studies in Web of Science. Eligibility criteria for study selection RCTs investigating the benefit of exercise therapy in people with multimorbidity, defined as two or more of the following conditions: osteoarthritis (of the knee or hip), hypertension, type 2 diabetes, depression, heart failure, ischemic heart disease, and chronic obstructive pulmonary disease on at least one of the following outcomes: Health-related quality of life (HRQoL), physical function, depression or anxiety. Summary and quality of the evidence Meta-analyses using a random-effects model to assess the benefit of exercise therapy and the risk of non-serious and serious adverse events according to the Food and Drug Administration definition. Meta-regression analyses to investigate the impact of pre-specified mediators of effect estimates. Cochrane 'Risk of Bias Tool' 2.0 and the GRADE assessment to evaluate the overall quality of evidence.
Results Twenty-three RCTs with 3363 people, testing an exercise therapy intervention (mean duration 13.0 weeks, SD 4.0) showed that exercise therapy improved HRQoL (standardised mean difference (SMD) 0.37, 95 % CI 0.14 to 0.61) and objectively measured physical function (SMD 0.33, 95 % CI 0.17 to 0.49), and reduced depression symptoms (SMD -0.80, 95 % CI -1.21 to -0.40) and anxiety symptoms (SMD -0.49, 95 % CI -0.99 to 0.01). Exercise therapy was not associated with an increased risk of non-serious adverse events (risk ratio 0.96, 95 % CI 0.53-1.76). By contrast, exercise therapy was associated with a reduced risk of serious adverse events (risk ratio 0.62, 95 % CI 0.49 to 0.78). Meta-regression showed that increasing age was associated with lower effect sizes for HRQoL and greater baseline depression severity was associated with greater reduction of depression symptoms. The overall quality of evidence for all the outcomes was downgraded to low, mainly due to risk of bias, inconsistency and indirectness.
Conclusions Exercise therapy appears to be safe and to have a beneficial effect on physical and psychosocial health in people with multimorbidity. Although the evidence supporting this was of low quality, it highlights the potential of exercise therapy in the management and care of this population.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/j.arr.2020.101166
- PMID
- 32896665
- PMCID
- PMC7116122
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom