Sistematski pregled upotrebe lokalnih hemostata u traumi i hitnoj hirurgiji.
BMC surgery
Sažetak istraživanja
Pozadina Dostupan je širok izbor hemostatika kao pomoćnih mjera za poboljšanje hemostaze tokom hirurških zahvata ako zaostalo krvarenje ne prestaje uprkos pravilnoj primjeni konvencionalnih metoda za kontrolu krvarenja. Neki se smatraju aktivnim agensima, jer sadrže fibrinogen i trombin i aktivno učestvuju na kraju kaskade koagulacije u formiranju fibrinskog ugruška, dok drugi da bi bili efikasni zahtevaju netaknuti sistem koagulacije.
Cilj ove studije je da pruži pristup zasnovan na dokazima za ispravan odabir dostupnih agenasa koji će pomoći lekarima da koriste najprikladniji hemostat u skladu sa kliničkim okruženjem, hirurškim problemom i statusom koagulacije pacijenta.
Metode Literatura od 2000. do 2016. je sistematski pregledana prema PRISMA [Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses] protokolu. Panel eksperata je pregledao 66 članaka kako bi dodijelio ocjenu preporuke (GoR) i nivo dokaza (LoE) koristeći sistem GRADE [Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation], a održan je i nacionalni sastanak.
Rezultati Fibrinski adhezivi, u tečnom obliku (fibrinski lepkovi) ili sa čvrstim kolagenskim flisom (fibrinski flaster) su efikasni u prisustvu spontanih ili lekovima izazvanih poremećaja koagulacije. Mehaničke hemostatike treba dati prednost kod pacijenata koji imaju intaktni koagulacijski sistem. Zaptivači su efikasni, bez obzira na stanje koagulacije pacijenta, da poboljšaju kontrolu rezidualnog curenja. Hemostatski zavoji predstavljaju vrijednu opciju u slučaju vanjskog krvarenja na mjestima spajanja ili kada su podvezi nepraktični ili nedjelotvorni.
Zaključci Lokalni hemostatici su različiti proizvodi sa različitim indikacijama. Poznavanje svojstava svakog pojedinačnog agensa trebalo bi da bude u armamentariju hirurga akutne nege kako bi se izabralo odgovarajući proizvod u različitim kliničkim stanjima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
A systematic review on the use of topical hemostats in trauma and emergency surgery.
Background A wide variety of hemostats are available as adjunctive measures to improve hemostasis during surgical procedures if residual bleeding persists despite correct application of conventional methods for hemorrhage control. Some are considered active agents, since they contain fibrinogen and thrombin and actively participate at the end of the coagulation cascade to form a fibrin clot, whereas others to be effective require an intact coagulation system. The aim of this study is to provide an evidence-based approach to correctly select the available agents to help physicians to use the most appropriate hemostat according to the clinical setting, surgical problem and patient's coagulation status.
Methods The literature from 2000 to 2016 was systematically screened according to PRISMA [Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses] protocol. Sixty-six articles were reviewed by a panel of experts to assign grade of recommendation (GoR) and level of evidence (LoE) using the GRADE [Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation] system, and a national meeting was held.
Results Fibrin adhesives, in liquid form (fibrin glues) or with stiff collagen fleece (fibrin patch) are effective in the presence of spontaneous or drug-induced coagulation disorders. Mechanical hemostats should be preferred in patients who have an intact coagulation system. Sealants are effective, irrespective of patient's coagulation status, to improve control of residual oozing. Hemostatic dressings represent a valuable option in case of external hemorrhage at junctional sites or when tourniquets are impractical or ineffective.
Conclusions Local hemostatic agents are dissimilar products with different indications. A knowledge of the properties of each single agent should be in the armamentarium of acute care surgeons in order to select the appropriate product in different clinical conditions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12893-018-0398-z
- PMID
- 30157821
- PMCID
- PMC6116382
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom