Tehnike stimulacije mozga kao nove mogućnosti liječenja nesanice: sistematski pregled.
Journal of sleep research
Sažetak istraživanja
Uprkos uspjehu kognitivne bihejvioralne terapije za nesanicu i nedavnom napretku u farmakoterapiji, mnogi pacijenti s nesanicom ne reaguju dovoljno na dostupne tretmane. Ovaj sistematski pregled ima za cilj da prikaže stanje nauke u vezi sa upotrebom pristupa stimulacije mozga u lečenju nesanice. U tu svrhu pretraživali smo MEDLINE, Embase i PsycINFO od početka do 24. marta 2023. Procijenili smo studije koje su uspoređivale uslove aktivne stimulacije sa kontrolnim stanjem ili grupom. Mjere ishoda uključivale su standardizirane upitnike o nesanici i/ili polisomnografiju kod odraslih s kliničkom dijagnozom nesanice. Naša pretraga je identifikovala 17 kontrolisanih studija koje su zadovoljile kriterijume za uključivanje i procijenile ukupno 967 učesnika koristeći ponavljajuću transkranijalnu magnetnu stimulaciju, transkranijalnu električnu stimulaciju, transkutanu stimulaciju ušnog vagusnog nerva ili hlađenje čela. Nijedan pokus koji bi koristio druge tehnike kao što su duboka moždana stimulacija, vestibularna stimulacija ili slušna stimulacija nije zadovoljio kriterije uključivanja. Dok nekoliko studija izvještava o poboljšanju subjektivnih i objektivnih parametara spavanja za različite protokole transkranijalne magnetne stimulacije i transkranijalne električne stimulacije, važna metodološka ograničenja i rizik od pristranosti ograničavaju njihovu interpretabilnost. Studija hlađenja čela nije pronašla značajne grupne razlike u primarnim krajnjim tačkama, ali bolje započinjanje sna u aktivnom stanju. Dva ispitivanja transkutane stimulacije ušnog vagusnog nerva nisu pokazala superiornost aktivne stimulacije za većinu mjera ishoda. Iako se čini da je modulacija sna putem stimulacije mozga izvediva, praznine u prevladavajućim modelima fiziologije spavanja i patofiziologije nesanice još uvijek treba popuniti. Optimizirani protokoli stimulacije i dokaz superiornosti nad pouzdanim lažnim uvjetima su neophodni prije nego što stimulacija mozga postane održiva opcija liječenja nesanice.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Brain stimulation techniques as novel treatment options for insomnia: A systematic review.
Despite the success of cognitive behavioural therapy for insomnia and recent advances in pharmacotherapy, many patients with insomnia do not sufficiently respond to available treatments. This systematic review aims to present the state of science regarding the use of brain stimulation approaches in treating insomnia. To this end, we searched MEDLINE, Embase and PsycINFO from inception to 24 March 2023. We evaluated studies that compared conditions of active stimulation with a control condition or group. Outcome measures included standardized insomnia questionnaires and/or polysomnography in adults with a clinical diagnosis of insomnia. Our search identified 17 controlled trials that met inclusion criteria, and assessed a total of 967 participants using repetitive transcranial magnetic stimulation, transcranial electric stimulation, transcutaneous auricular vagus nerve stimulation or forehead cooling. No trials using other techniques such as deep brain stimulation, vestibular stimulation or auditory stimulation met the inclusion criteria. While several studies report improvements of subjective and objective sleep parameters for different repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial electric stimulation protocols, important methodological limitations and risk of bias limit their interpretability. A forehead cooling study found no significant group differences in the primary endpoints, but better sleep initiation in the active condition. Two transcutaneous auricular vagus nerve stimulation trials found no superiority of active stimulation for most outcome measures. Although modulating sleep through brain stimulation appears feasible, gaps in the prevailing models of sleep physiology and insomnia pathophysiology remain to be filled. Optimized stimulation protocols and proof of superiority over reliable sham conditions are indispensable before brain stimulation becomes a viable treatment option for insomnia.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1111/jsr.13927
- PMID
- 37202368
- PMCID
- PMC10909439
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom