Muskuloskeletna patologija kao rani znak upozorenja sistemske amiloidoze: sistematski pregled depozicije amiloida i ortopedske hirurgije.
BMC musculoskeletal disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina Transtiretin i imunoglobulinske amiloidoze lakog lanca uzrokuju taloženje amiloida u različitim sistemima organa. Nedavni dokazi sugeriraju da naslage amiloida u mekim tkivima mogu dovesti do ortopedskih stanja prije pojave srčanih manifestacija. Farmakološki tretmani smanjuju dalje taloženje amiloida kod ovih pacijenata. Dakle, rana dijagnoza poboljšava dugoročno preživljavanje. Pitanja/svrhe Primarna svrha ovog sistematskog pregleda bila je da se okarakteriše povezanost između taloženja amiloida i mišićno-skeletne patologije kod pacijenata sa uobičajenim ortopedskim stanjima. Sekundarna svrha je bila da se utvrdi odnos između amiloidne pozitivne biopsije u mišićno-koštanom tkivu i eventualne dijagnoze sistemske amiloidoze.
Metode Izvršili smo sistematski pregled koristeći PRISMA smjernice. Kriterijumi za uključivanje bili su članci sa dokazima nivoa I-IV koji su analizirali depozite amiloida lakog lanca ili transtiretina u uobičajenim ortopedskim operacijama. Metodološki kvalitet studije, rizik od pristrasnosti i snaga preporuke procijenjeni su korištenjem MINORS, ROBINS-I i SORT.
Rezultati Ovaj sistematski pregled obuhvatio je 24 studije za finalnu analizu (3606 ispitanika). Depozicija amiloida prijavljena je u pet muskuloskeletnih patologija, uključujući sindrom karpalnog tunela (poprečni karpalni ligament i fleksor tenosinovium), osteoartritis kuka i koljena (sinovija i zglobna hrskavica), lumbalnu spinalnu stenozu (ligamentum flavum) i kidanje rotatorne manžete (tetiva). Većina studija prijavila je srednju starost veću od 70 godina za pacijente sa TTR ili AL pozitivnim amiloidom.
Zaključci Ovaj sistematski pregled je pokazao prisustvo taloženja amiloida otkriveno u vrijeme uobičajenih ortopedskih operacija, posebno kod pacijenata ≥70 godina. Pokazalo se da podtipizacija amiloida omogućava dijagnozu sistemske amiloidoze lakog lanca ili transtiretina prije srčanih manifestacija. Nivo dokaza Nivo IV.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Musculoskeletal pathology as an early warning sign of systemic amyloidosis: a systematic review of amyloid deposition and orthopedic surgery.
Background Transthyretin and immunoglobulin light-chain amyloidoses cause amyloid deposition throughout various organ systems. Recent evidence suggests that soft tissue amyloid deposits may lead to orthopedic conditions before cardiac manifestations occur. Pharmacologic treatments reduce further amyloid deposits in these patients. Thus, early diagnosis improves long term survival. Questions/purposes The primary purpose of this systematic review was to characterize the association between amyloid deposition and musculoskeletal pathology in patients with common orthopedic conditions. A secondary purpose was to determine the relationship between amyloid positive biopsy in musculoskeletal tissue and the eventual diagnosis of systemic amyloidosis.
Methods We performed a systematic review using PRISMA guidelines. Inclusion criteria were level I-IV evidence articles that analyzed light-chain or transthyretin amyloid deposits in common orthopedic surgeries. Study methodological quality, risk of bias, and recommendation strength were assessed using MINORS, ROBINS-I, and SORT.
Results This systematic review included 24 studies for final analysis (3606 subjects). Amyloid deposition was reported in five musculoskeletal pathologies, including carpal tunnel syndrome (transverse carpal ligament and flexor tenosynovium), hip and knee osteoarthritis (synovium and articular cartilage), lumbar spinal stenosis (ligamentum flavum), and rotator cuff tears (tendon). A majority of studies reported a mean age greater than 70 for patients with TTR or AL positive amyloid.
Conclusions This systematic review has shown the presence of amyloid deposition detected at the time of common orthopedic surgeries, especially in patients ≥70 years old. Subtyping of the amyloid has been shown to enable diagnosis of systemic light-chain or transthyretin amyloidosis prior to cardiac manifestations. Level of evidence Level IV.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12891-020-03912-z
- PMID
- 33419417
- PMCID
- PMC7796584
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom