Ko-tretman rekombinantnim ljudskim luteinizirajućim hormonom u stimulaciji jajnika za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju kod žena u poodmakloj reproduktivnoj dobi: sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija.
Reproductive biology and endocrinology : RB&E
Sažetak istraživanja
Uvod Nekoliko studija sugerira da bi luteinizirajući hormon (LH) mogao poboljšati ishod IVF-a kod žena u poodmakloj reproduktivnoj dobi optimizirajući proizvodnju androgena. U ovom pregledu procijenili smo ulogu zajedničkog tretmana rekombinantnog humanog LH (r-hLH) i rekombinantnog humanog folikulostimulirajućeg hormona (r-hFSH) u stimulaciji jajnika za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju kod žena naprednog reproduktivnog doba kandidata za potpomognutu reprodukciju. Materijal i metode Koristeći unaprijed registrovani protokol, sistematski smo pretraživali Medline/PubMed, Scopus i ISI Web of Science baze podataka kako bismo identificirali randomizirane kontrolirane studije u kojima su protokoli monoterapije r-hFSH upoređivani sa zajedničkim liječenjem r-hFSH/r-hLH kod žena koje su bile u svježem ciklusu ≥35F. Izračunali smo združeni omjer šansi (OR) za dihotomne podatke i srednju razliku težine (WMD) za kontinuirane podatke sa povezanim intervalom pouzdanosti od 95% (CI). Meta-analize su provedene korištenjem modela slučajnog efekta. P vrijednosti
Rezultati Identificirano je dvanaest studija. Kod žena u dobi između 35 i 40 godina, istodobna terapija r-hFSH/r-hLH bila je povezana s višim kliničkim stopama trudnoće (OR 1,45, CI 95% 1,05-2,00, I 2 = 0%, P = 0,03) i stopama implantacije (OR 1,49, CI 11, 10, 10). P = 0,01) naspram monoterapije r-hFSH. Manje oocita je pronađeno kod pacijenata liječenih r-hFSH/r-hLH nego kod pacijenata liječenih r-hFSH i kod žena starosti ≥35 godina (WMD -0,82 CI 95% -1,40 do - 0,24, I 2 = 88%, P = 0,005 godina između 3 i 5 godina starosti -1,03, CI - 1,89 do - 0,17, I 2 = 0%, P = 0,02). Broj jajnih ćelija u metafazi II, stopa pobačaja i stopa živorođenih nisu se razlikovali između dvije grupe žena ukupno ili u analizi podgrupa.
Zaključak Iako je pronađeno više oocita kod pacijenata koji su bili podvrgnuti monoterapiji r-hFSH, ova meta-analiza sugerira da ko-tretman r-hFSH/r-hLH poboljšava kliničku trudnoću i stope implantacije kod žena između 35 i 40 godina koje su bile podvrgnute stimulaciji jajnika zbog tehnologije potpomognute oplodnje. Međutim, više RCT-ova koji koriste uže dobne raspone kod žena u poodmaklim godinama opravdano je da potkrijepi ove nalaze.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Recombinant human luteinizing hormone co-treatment in ovarian stimulation for assisted reproductive technology in women of advanced reproductive age: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Introduction Several studies suggest that luteinizing hormone (LH) could improve IVF outcome in women of advanced reproductive age by optimizing androgen production. In this review, we assessed the role of recombinant-human LH (r-hLH) and recombinant human follicle stimulating hormone (r-hFSH) co-treatment in ovarian stimulation for assisted reproductive technology in women of advanced reproductive age candidates for assisted reproduction. Material and methods Using a preregistered protocol we systematically searched Medline/PubMed, Scopus and the ISI Web of Science databases to identify randomized controlled trials in which r-hFSH monotherapy protocols were compared with r-hFSH/r-hLH co-treatment in women ≥35 years undergoing fresh IVF cycles. We calculated the pooled odds ratio (OR) for dichotomous data and the weight mean difference (WMD) for continuous data with an associated 95% confidence interval (CI). The meta-analyses were conducted using the random-effect model. P values
Results Twelve studies were identified. In women aged between 35 and 40 years, r-hFSH/r-hLH co-treatment was associated with higher clinical pregnancy rates (OR 1.45, CI 95% 1.05-2.00, I 2 = 0%, P = 0.03) and implantation rates (OR 1.49, CI 95% 1.10-2.01, I 2 = 13%, P = 0.01) versus r-hFSH monotherapy. Fewer oocytes were retrieved in r-hFSH/r-hLH-treated patients than in r-hFSH-treated patients both in women aged ≥35 years (WMD -0.82 CI 95% -1.40 to - 0.24, I 2 = 88%, P = 0.005) and in those aged between 35 and 40 years (WMD -1.03, CI - 1.89 to - 0.17, I 2 = 0%, P = 0.02). The number of metaphase II oocytes, miscarriage rates and live birth rates did not differ between the two groups of women overall or in subgroup analysis.
Conclusion Although more oocytes were retrieved in patients who underwent r-hFSH monotherapy, this meta-analysis suggests that r-hFSH/r-hLH co-treatment improves clinical pregnancy and implantation rates in women between 35 and 40 years of age undergoing ovarian stimulation for assisted reproduction technology. However, more RCTs using narrower age ranges in advanced age women are warranted to corroborate these findings.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12958-021-00759-4
- PMID
- 34154604
- PMCID
- PMC8215738
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom