Smanjenje rezistencije kod pojedinaca nakon izlaganja antibioticima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Otpornost na antibiotike je hitan globalni problem, ali reverzibilnost je slabo shvaćena. Ispitivali smo razvoj i propadanje bakterijske rezistencije kod pacijenata u zajednici nakon upotrebe antibiotika.
Metode Ovo je bio sistematski pregled i meta-analiza. Pretraženi su PubMed, EMBASE i CENTRAL (od početka do maja 2017.), uz prethodnu i nazadnu pretragu identificiranih studija. Za dalje informacije kontaktirali smo autore čiji su podaci bili nejasni, a radi se o samo apstraktnim izvještajima. Razmatrali smo kontrolirane ili vremenske serije pacijenata u zajednici kojima su davani antibiotici i gdje je mjerena kasnija prevalencija rezistentnih bakterija. Dva autora su izdvojila rizik od pristrasnosti i podataka. Metaanaliza je koristila model fiksnih efekata.
Rezultati Od 24.492 pregledana članka, pet kontrolisanih i 20 studija vremenskih serija (ukupno 16.353 djece i 1461 odrasla osoba) su bili prihvatljivi. Rezistencija kod Streptococcus pneumoniae se u početku povećala četiri puta nakon izlaganja antibioticima klase penicilina [odnos šanse (OR) 4,2, 95% interval pouzdanosti (CI) 3,5-5,4], ali je to palo nakon 1 mjeseca (OR 1,7, 95% CI 1,3-21). Nakon antibiotika klase cefalosporina, povećana je rezistencija (OR 2,2, 95%CI 1,7-2,9); i pao na (OR 1,6, 95% CI 1,2-2,3) za 1 mjesec. Nakon antibiotika iz klase makrolida, rezistencija se povećala (OR 3,8, 95% CI 1,9-7,6) i potrajala 1 mjesec (OR 5,2, 95% CI 2,6-10,3) i 3 mjeseca (OR 8,1, 95% CI 4,6-14,2, OR 5% CI 2 kontrolisanih studija. 0,6-9,4, iz studija vremenskih serija). Rezistencija kod Haemophilus influenzae nakon penicilina nije bila značajno povećana (OR 1,3, 95% CI 0,9-1,9) u početku, ali je bila nakon 1 mjeseca (OR 3,4, 95% CI 1,5-7,6), pada nakon 3 mjeseca (OR 1,0, 95% CI 0,5). Podaci su bili oskudni za cefalosporine i makrolide. Otpornost na Enterobacter se povećala nakon izlaganja (OR 3,2, 95% CI 0,9-10,8, iz kontroliranih studija i OR 7,1, 95% CI 4,2-12, iz studija vremenskih serija], ali je bila niža nakon 1 mjeseca (OR 1,8, 95% CI 0,9-10,8, ubrzo nakon upotrebe antibiotika). klase antibiotika i bakterija, djelimično se smanjio nakon 1 i 3 mjeseca, ali nedostaju dugoročni podaci i hitno su potrebni Probna registracija PROSPERO CRD42015025499.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Resistance decay in individuals after antibiotic exposure in primary care: a systematic review and meta-analysis.
Background Antibiotic resistance is an urgent global problem, but reversibility is poorly understood. We examined the development and decay of bacterial resistance in community patients after antibiotic use.
Methods This was a systematic review and meta-analysis. PubMed, EMBASE and CENTRAL (from inception to May 2017) were searched, with forward and backward citation searches of the identified studies. We contacted authors whose data were unclear, and of abstract-only reports, for further information. We considered controlled or times-series studies of patients in the community who were given antibiotics and where the subsequent prevalence of resistant bacteria was measured. Two authors extracted risk of bias and data. The meta-analysis used a fixed-effects model.
Results Of 24,492 articles screened, five controlled and 20 time-series studies (total 16,353 children and 1461 adults) were eligible. Resistance in Streptococcus pneumoniae initially increased fourfold after penicillin-class antibiotic exposure [odds ratio (OR) 4.2, 95% confidence interval (CI) 3.5-5.4], but this fell after 1 month (OR 1.7, 95% CI 1.3-2.1). After cephalosporin-class antibiotics, resistance increased (OR 2.2, 95%CI 1.7-2.9); and fell to (OR 1.6, 95% CI 1.2-2.3) at 1 month. After macrolide-class antibiotics, resistance increased (OR 3.8, 95% CI 1.9-7.6) and persisted for 1 month (OR 5.2, 95% CI 2.6-10.3) and 3 months (OR 8.1, 95% CI 4.6-14.2, from controlled studies and OR 2.3, 95% CI 0.6-9.4, from time-series studies). Resistance in Haemophilus influenzae after penicillins was not significantly increased (OR 1.3, 95% CI 0.9-1.9) initially but was at 1 month (OR 3.4, 95% CI 1.5-7.6), falling after 3 months (OR 1.0, 95% CI 0.5-2.2). Data were sparse for cephalosporins and macrolides. Resistance in Enterobacter increased post-exposure (OR 3.2, 95% CI 0.9-10.8, from controlled studies and OR 7.1, 95% CI 4.2-12, from time-series studies], but was lower after 1 month (OR 1.8, 95% CI 0.9-3.6).
Conclusions Resistance generally increased soon after antibiotic use. For some antibiotic classes and bacteria, it partially diminished after 1 and 3 months, but longer-term data are lacking and urgently needed. Trial registration PROSPERO CRD42015025499 .
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12916-018-1109-4
- PMID
- 30081902
- PMCID
- PMC6091205
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom