Smanjenje prepisivanja antibiotika za akutne infekcije respiratornog trakta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: sistematski pregled.
Implementation science : IS
Sažetak istraživanja
Pozadina Iako je većina infekcija respiratornog trakta (RTI) uzrokovana virusnim infekcijama, one uzrokuju većinu propisivanja antibiotika (Abx) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ovaj sistematski pregled rezimira dokaze o efikasnosti intervencija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti s ciljem smanjenja propisanih Abx kod pacijenata ≥ 13 godina za akutni RTI.
Metode Pretražili smo baze podataka "MEDLINE/PubMed" i "Cochrane Library" za period od 1. januara 2005. do 31. avgusta 2016. u potrazi za randomiziranim kontrolisanim studijama (RCT) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti sa ciljem smanjenja propisanih Abx recepata za pacijente koji pate od RTI. Od 690 rezultata pretrage, 67 publikacija je preuzeto i 17 RCT-ova je uključeno. Pretpostavili smo apsolutnu promjenu od 10% kao minimalno važnu promjenu.
Rezultati Dvanaest od 17 uključenih RCT-ova pokazalo je statistički značajno niže stope prepisivanja Abx u interventnim grupama, ali je samo šest prijavilo klinički značajno smanjenje prema našoj definiciji. Obuka komunikacijskih vještina (CST) i testiranje na licu mjesta (POCT) bile su najefikasnije intervencije. Stope pre-interventnog Abx recepta varirale su između 13,5% i 80%, a uočena smanjenja su se kretala od 1,5 do 23,3%. Studije sa stopama nakon intervencije nižim od 20% nisu imale značajne efekte. Periodi posmatranja nakon intervencije kretali su se od 2 sedmice do 3,5 godine.
Dizajn pokusa je bio heterogen, isključujući izračunavanje veličine udruženog efekta. Izvještavanje o mnogim RCT-ima bilo je loše.
Zaključci CST i POCT sami ili kao dodatak mogu smanjiti prepisivanje antibiotika za RTI. Jedanaest od 17 studija nije uspješno smanjilo stope prepisivanja Abx-a prema našoj definiciji minimalne važne promjene. Međutim, njih pet je prijavilo statistički značajno smanjenje. Ispitivanja sa inicijalno nižim stopama prepisivanja bila su manje vjerovatna da će biti uspješna. Buduća ispitivanja bi trebala istražiti održivost efekata intervencije na duži vremenski period. Generalizabilnost nalaza bila je ograničena zbog heterogenih dizajna i mjera ishoda. Stoga je hitno potreban konsenzus oko osmišljavanja i izvještavanja o studijama koje imaju za cilj smanjenje prepisivanja antibiotika kako bi se prikupili značajni dokazi.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Reduction of antibiotic prescriptions for acute respiratory tract infections in primary care: a systematic review.
Background Although most respiratory tract infections (RTIs) are due to viral infections, they cause the majority of antibiotic (Abx) prescriptions in primary care. This systematic review summarises the evidence on the effectiveness of interventions in primary care aiming to reduce Abx prescriptions in patients ≥ 13 years for acute RTI.
Methods We searched the databases "MEDLINE/PubMed" and "Cochrane Library" for the period from January 1, 2005, to August 31, 2016, for randomised controlled trials (RCTs) in primary care aiming at the reduction of Abx prescriptions for patients suffering from RTI. Out of 690 search results, 67 publications were retrieved and 17 RCTs were included. We assumed an absolute change of 10% as minimal important change.
Results Twelve out of 17 included RCTs showed statistically significant lower Abx prescription rates in the intervention groups, but only six of them reported a clinically relevant reduction according to our definition. Communication skills training (CST) and point-of-care testing (POCT) were the most effective interventions. Pre-intervention Abx prescription rates varied between 13.5% and 80% and observed reductions ranged from 1.5 to 23.3%. Studies with post-intervention rates lower than 20% had no significant effects. Post-intervention observation periods ranged from 2 weeks up to 3.5 years. The design of the trials was heterogeneous precluding calculation of pooled effect size. The reporting of many RCTs was poor.
Conclusions CST and POCT alone or as adjunct can reduce antibiotic prescriptions for RTI. Eleven out of 17 trials were not successfully reducing Abx prescription rates according to our definition of minimal important change. However, five of them reported a statistically significant reduction. Trials with initially lower prescription rates were less likely to be successful. Future trials should investigate sustainability of intervention effects for a longer time period. The generalisability of findings was limited due to heterogeneous designs and outcome measures. Therefore, a consensus of designing and reporting of studies aiming at reducing antibiotic prescriptions is urgently needed to generate meaningful evidence.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13012-018-0732-y
- PMID
- 29554972
- PMCID
- PMC5859410
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom