Primarna lokacija tumora utiče na preživljavanje nakon resekcije kolorektalnih metastaza u jetri: dvoinstitucionalna kohortna studija sa međunarodnom validacijom, sistematskom meta-analizom i kliničkom ocenom rizika.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Kolorektalni karcinom (CRC) predstavlja glavni uzrok smrti od raka i svaki treći pacijent razvije metastaze na jetri (CRLM). Nekoliko faktora, uključujući broj i veličinu metastaza i status primarnog tumorskog limfnog čvora, povezano je s preživljavanjem. Primarna lokacija tumora duž kolorektumnog kontinuuma (sidedness) analizirana je u ispitivanjima prve linije kemoterapije, gdje su desnostrani CRC pokazali smanjeno preživljavanje. Ova povezanost još nije jasno utvrđena kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji zbog CRLM.
Metode Opisane su kliničkopatološke razlike u CRLM resekcijama prema stranoće u dva austrijska centra (2003-2016) i uspoređeno preživljavanje kroz Kaplan-Meier i multivarijabilnu analizu. Skor rizika je predstavljen analizom operativne krive prijemnika ovisno o vremenu i međunarodnom validacijom u dva glavna hepatobilijarna centra. Nadalje, izvršena je sistematska meta-analiza studija o lokaciji primarnog tumora i preživljavanju nakon CRLM resekcije.
Rezultati 259 pacijenata je podvrgnuto hepatektomiji. Pacijenti sa desnostranim CRC (n=59) češće su imali pozitivne primarne tumorske limfne čvorove (76,3%/61,3%;p=0,043) i RAS-mutacije (60%/34,9%;p=0,036). Medijan ukupnog preživljavanja i preživljavanja bez bolesti bio je 33,5 i 9,1 mjesec kod desnostranih naspram 55,5 (p = 0,051) i 12,1 mjeseci (p = 0,078) kod lijevostranih pacijenata. U multivarijabilnoj analizi nodalni status (HR 1,52), desnostranost (HR 1,53), ekstrahepatična bolest (HR 1,71) i zahvaćenost bilobarne jetre (HR 1,41) bili su značajno povezani sa ukupnim preživljavanjem. Postranost nije bila nezavisno povezana sa preživljavanjem bez bolesti (HR 1,33; p = 0,099). Klinički skor rizika uključujući desnostranost, nodalnu pozitivnost i ekstrahepatičku zahvaćenost značajno je predviđao ukupno (p = 0,005) i preživljavanje bez bolesti (p = 0,027), što je potvrđeno međunarodnom validacijom kod 527 pacijenata (p = 0,001 i p = 0,011). Meta-analiza uključujući 10 studija (n = 4312) pokazala je značajnu povezanost desnostranosti sa ukupnim preživljavanjem nakon resekcije (HR 1,55;p
Zaključci Pacijenti sa metastazama u jetri iz desnostranog CRC-a doživljavaju lošije preživljavanje nakon resekcije jetre. Bočna strana je jednostavan, ali efikasan faktor za predviđanje ishoda.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Primary tumour location affects survival after resection of colorectal liver metastases: A two-institutional cohort study with international validation, systematic meta-analysis and a clinical risk score.
Background Colorectal cancer (CRC) represents a major cause for cancer death and every third patient develops liver metastases (CRLM). Several factors including number and size of metastases and primary tumour lymph-node status have been linked to survival. The primary tumour location along the colo-rectum continuum (sidedness) was analysed in first-line chemotherapy trials, where right-sided CRCs showed decreased survival. This association has not yet been clearly established in patients undergoing resection for CRLM.
Methods Clinicopathological differences in CRLM resections according to sidedness in two Austrian centres (2003-2016) are described and survival is compared through Kaplan-Meier and multivariable analysis. A risk-score is presented with time-dependent receiver operating curve analysis and international validation in two major hepatobiliary centres. Furthermore, a systematic meta-analysis of studies on primary tumour location and survival after CRLM resection was performed.
Results 259 patients underwent hepatectomy. Right-sided CRC patients (n = 59) more often had positive primary tumour lymph-nodes (76.3%/61.3%;p = 0.043) and RAS-mutations (60%/34.9%;p = 0.036). The median overall and disease-free survival was 33.5 and 9.1 months in right-sided versus 55.5 (p = 0.051) and 12.1 months (p = 0.078) in left-sided patients. In multivariable analysis nodal-status (HR 1.52), right-sidedness (HR 1.53), extrahepatic disease (HR 1.71) and bilobar hepatic involvement (HR 1.41) were significantly associated with overall survival. Sidedness was not independently associated with disease-free survival (HR 1.33; p = 0.099). A clinical risk score including right-sidedness, nodal-positivity and extrahepatic involvement significantly predicted overall (p = 0.005) and disease-free survival (p = 0.027), which was confirmed by international validation in 527 patients (p = 0.001 and p = 0.011). Meta-analysis including 10 studies (n = 4312) showed a significant association of right-sidedness with overall survival after resection (HR 1.55;p
Conclusions Patients with liver metastases from right-sided CRC experience worse survival after hepatic resection. Sidedness is a simple yet effective factor to predict outcome.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0217411
- PMID
- 31150437
- PMCID
- PMC6544347
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom