Dodatak cinka kod pacijenata sa cirozom i hepatičnom encefalopatijom: sistematski pregled i meta-analiza.
Nutrition journal
Sažetak istraživanja
Pozadina Nizak nivo cinka u serumu povezan je sa hepatičnom encefalopatijom (HE), ali efikasnost suplementacije cinkom ostaje neizvesna. Ova studija je imala za cilj da istraži efekte suplementacije cinkom na lečenje HE kod pacijenata sa cirozom.
Metode Pretraživali smo MEDLINE, EMBASE, Cochrane Centralni registar kontrolisanih ispitivanja (Cochrane CENTRAL) i Scopus od početka do decembra 2018; bez datuma objavljivanja ili jezičkih ograničenja. Odabrana su randomizirana kontrolirana ispitivanja suplementacije cinkom u odnosu na placebo ili drugi tretman za liječenje HE kod odraslih pacijenata s cirozom. Primarni ishod bio je stepen HE procijenjen kliničkim znacima ili specijalizovanim psihometrijskim testovima. Sekundarni ishodi uključivali su nivoe amonijaka u serumu, neželjene događaje ili dužinu boravka u bolnici i troškove. Proveli smo meta-analizu sa modelom slučajnih efekata i sumirali kontinuirane ishode koristeći standardizovane srednje razlike (SMD) ili srednje razlike (MD) sa 95% intervalima poverenja (95% CI). Rizik od pristrasnosti je procijenjen korištenjem Cochrane alata za rizik od pristrasnosti, a sigurnost dokaza za svaki ishod procijenjena je pristupom ocjenjivanja preporuka, procjene, razvoja i evaluacije.
Rezultati Uključena su četiri ispitivanja sa 247 pacijenata. Kod pacijenata sa cirozom koji su imali blagu HE (≤ stepen II), dostupni dokazi sugeriraju da je kombinovano liječenje suplementacije cinkom i laktuloze tokom 3 do 6 mjeseci značajno poboljšalo performanse u testu povezivanja brojeva (SMD: -0,97; 95% CI: - 1,75 do - 0,19; P = 30,02 n). Međutim, u poređenju sa samo terapijom laktulozom, dodatna suplementacija cinkom nije pokazala značajnu razliku u testu simbola cifara (SMD: 0,44; 95% CI: - 0,12 do 1,00; P = 0,12; vrlo niska sigurnost) ili nivoima amonijaka u serumu (MD: -10,86: -10,86: -1,4% P; 95% CI. 0,15 vrlo niska sigurnost), prijavljeno u dva ispitivanja (n = 137); Nijedna od uključenih studija nije prijavila neželjene događaje ili efekte na hospitalizaciju.
Zaključci U zaključku, kombinacija suplementacije cinka i laktuloze tokom 3 do 6 mjeseci može poboljšati test povezanosti brojeva kod pacijenata s cirozom s niskim stepenom HE, u poređenju sa samo laktulozom. Probna registracija PROSPERO: CRD42017080955 . Registrovan 23.11.2017.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Zinc supplementation in patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy: a systematic review and meta-analysis.
Background Low serum zinc level is associated with hepatic encephalopathy (HE), but the efficacy of zinc supplementation remains uncertain. This study aimed to investigate the effects of zinc supplementation on HE treatment in patients with cirrhosis.
Methods We searched MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane CENTRAL) and Scopus from inception to December 2018; without publication date or language restrictions. Randomized controlled trials of zinc supplementation versus placebo or other treatment for the management of HE in adult patients with cirrhosis were selected. The primary outcome was the degree of HE as assessed by clinical signs or specialized psychometric tests. The secondary outcomes included serum ammonia levels, adverse events, or the length of hospital stay and costs. We carried out a meta-analysis with random effects model and summarized continuous outcomes using standardized mean differences (SMD) or mean differences (MD) with 95% confidence intervals (95% CI). The risk of bias was assessed using the Cochrane risk of bias tool, and the certainty of evidence for each outcome was evaluated with the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation approach.
Results Four trials with 247 patients were included. In patients with cirrhosis who had mild HE (≤ grade II), the available evidence suggested that the combination treatment of zinc supplementation and lactulose over 3 to 6 months significantly improved performance in the number connection test (SMD: -0.97; 95% CI: - 1.75 to - 0.19; P = 0.01; moderate certainty), reported in three trials (n = 227). However, compared with lactulose therapy alone, additional zinc supplementation demonstrated no significant difference in the digit symbol test (SMD: 0.44; 95% CI: - 0.12 to 1.00; P = 0.12; very low certainty) or serum ammonia levels (MD: -10.86; 95% CI: - 25.73 to 4.01; P = 0.15; very low certainty), reported in two trials (n = 137). None of the included trials reported adverse events or effects on hospitalization.
Conclusions In conclusion, a combination of zinc supplementation and lactulose over 3 to 6 months may improve the number connection test in cirrhotic patients with low grade HE, compared with lactulose only. Trial registration PROSPERO: CRD42017080955 . Registered 23 November 2017.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12937-019-0461-3
- PMID
- 31279342
- PMCID
- PMC6612144
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom