Biomarkeri plazme za predviđanje kardiovaskularnog ishoda kod pacijenata sa bolešću perifernih arterija: sistematski pregled i meta-analiza.
Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology
Sažetak istraživanja
Objektivni Pacijenti sa bolešću perifernih arterija donjih ekstremiteta (PAD) imaju povećan rizik od velikih štetnih kardiovaskularnih događaja. Brojni biomarkeri u plazmi su istraženi u PAD donjih ekstremiteta, ali nijedan se ne koristi za kliničku procjenu rizika.
Cilj nam je bio pružiti sveobuhvatan pregled testiranja biomarkera u PAD-u kao prvi korak za poboljšanje stratifikacije rizika. Pristup i rezultati: Urađen je sistematski pregled literature u MEDLINE/PubMed, Cochrane i Embase, identifikujući sve studije koje su ispitivale biomarkere u plazmi u vezi sa kardiovaskularnim događajima i mortalitetom kod PAD donjih ekstremiteta. Četrdeset sedam studija koje su uključivale 21 473 pacijenata sa PAD-om zadovoljile su naše kriterijume i bile su uključene. Procjene efekata su date studijama na osnovu minimalnog praćenja od 1 godine. Meta-analize su obavljene spajanjem studija po biomarkeru za svaku krajnju tačku. Pacijenti sa povišenim nivoima CRP (C-reaktivnog proteina) visoke osetljivosti imali su relativni rizik od 1,86 (1,48-2,33) za velike neželjene kardiovaskularne događaje i relativni rizik od 3,49 (2,35-5,19) za smrtnost. Povećani nivoi fibrinogena i d-dimera bili su povezani sa povećanim relativnim rizikom od smrtnosti od 2,08 (1,46-2,97) i 2,22 (1,24-3,98), respektivno. Pored toga, pacijenti sa povišenim nivoima NT-proBNP (N-terminalni pro-B-tip natriuretičkog peptida) i visoko osetljivog cTnT (srčani troponin T) bili su pod još većim rizikom od smrtnosti sa relativnim rizicima od 4,50 (2,98-6,81) i 3,33 (2,70-4), respektivno.
Zaključci Ovaj sistematski pregled identifikuje obećavajuće biomarkere koji predstavljaju različite patofiziološke procese uključene u PAD donjih ekstremiteta, uključujući visokoosetljivi CRP, odnos neutrofila i limfocita, fibrinogen, d-dimer, NT-proBNP i visoko osetljivi cTnT. Kliničkoj implementaciji treba da prethodi studija upravljanja kako bi se testirala korisnost kombinacije ovih markera za individualnu stratifikaciju rizika. Na kraju, ovo može doprinijeti prilagođenom liječenju i povećanju efikasnosti trenutnih strategija liječenja PAD-a.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Plasma Biomarkers to Predict Cardiovascular Outcome in Patients With Peripheral Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Objective Patients with lower extremity peripheral artery disease (PAD) are at increased risk of major adverse cardiovascular events. Numerous plasma biomarkers have been investigated in lower extremity PAD, but none are used for clinical risk assessment. We aimed to provide a comprehensive overview of biomarker testing in PAD as a first step to improve risk stratification. Approach and Results: A systematic literature review in MEDLINE/PubMed, Cochrane, and Embase was performed, identifying all studies investigating plasma biomarkers in association with cardiovascular events and mortality in lower extremity PAD. Forty-seven studies comprising 21 473 PAD patients met our criteria and were included. Effect estimates were provided by the studies based on a minimum follow-up of 1 year. Meta-analyses were performed by pooling studies per biomarker for each end point. Patients with increased high-sensitivity CRP (C-reactive protein) levels had a relative risk of 1.86 (1.48-2.33) for major adverse cardiovascular events and a relative risk of 3.49 (2.35-5.19) for mortality. Increased fibrinogen and d-dimer levels were associated with an increased relative risk of mortality of 2.08 (1.46-2.97) and 2.22 (1.24-3.98), respectively. Additionally, patients with increased NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) and high-sensitivity cTnT (cardiac troponin T) levels were at an even higher risk of mortality with relative risks of 4.50 (2.98-6.81) and 3.33 (2.70-4.10), respectively.
Conclusions This systematic review identifies promising biomarkers representing different pathophysiological processes implicated in lower extremity PAD, including high-sensitivity CRP, neutrophil-lymphocyte ratio, fibrinogen, d-dimer, NT-proBNP, and high-sensitivity cTnT. Clinical implementation should be preceded by a management study to test the utility of a combination of these markers for individual risk stratification. Ultimately, this may contribute to tailored treatment and increased effectiveness of current treatment strategies in PAD.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1161/atvbaha.120.314774
- PMID
- 32640905
- PMCID
- PMC7447177
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom