Kakav uticaj intervencije podrške samoupravljanju hroničnim bolestima imaju na praznine u zdravstvenoj nejednakosti u vezi sa socio-ekonomskim statusom: sistematski pregled.
BMC health services research
Sažetak istraživanja
Pozadina Društveni gradijent kod hronične bolesti (CD) je dobro dokumentovan, a sposobnost efikasnog samoupravljanja je ključna za smanjenje morbiditeta i mortaliteta od CD-a. Ovaj sistematski pregled imao je za cilj procjenu umjerenog efekta socioekonomskog statusa na intervencije podrške samoupravljanju (SMS) u odnosu na učešće, zadržavanje i ishode nakon intervencije.
Metode Pretraženo je šest baza podataka za studije bilo kojeg dizajna objavljene do decembra 2018. Prihvatljive studije izvještavale su o ishodima SMS intervencija za odrasle sa hroničnom bolešću, gdje je zabilježen socioekonomski status i napravljeno je poređenje između grupa o SES-u. Mogući ishodi su bile stope učešća, stope zadržavanja i klinički ili bihevioralni rezultati nakon intervencije.
Rezultati Preuzeto je devetnaest studija, uključujući pet studija o učešću, pet o opadanju i devet studija koje su izveštavale o ishodima nakon SMS intervencije. Sve studije o učešću prijavile su smanjen angažman u kohortama sa niskim SES-om. Studije koje su procjenjivale retenciju i ishode nakon intervencije dale su promjenjive rezultate, vezane za raznolikost intervencija. Smanjenje zdravstvenog dispariteta uočeno je u dužim intervencijama koje su bile individualno prilagođene. Većina studija nije pružila teoretsko opravdanje za intervenciju koja se istražuje, iako su četiri studije upućivale na Bandurin koncept samoefikasnosti.
Zaključci Ograničeno istraživanje sugerira da socioekonomski status umanjuje efikasnost SMS intervencija, tako da bez pažljivog prilagođavanja i direktnog ciljanja barijera za samoupravljanje, SMS može pogoršati društveni gradijent u ishodima hroničnih bolesti. Skrining za nedostatak ili opterećenje pacijenta, umjesto jednostavnog snimanja SES-a, može povećati šanse da se prilagođene intervencije usmjere na one koji će najvjerovatnije imati koristi od njih. Buduće intervencije za populaciju sa niskim SES-om trebale bi razmotriti fokusiranje više na opterećenje liječenja i kapacitet pacijenata. Probna registracija PROSPERO registracija CRD42019124760. Datum registracije 17.4.19.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
What impact do chronic disease self-management support interventions have on health inequity gaps related to socioeconomic status: a systematic review.
Background The social gradient in chronic disease (CD) is well-documented, and the ability to effectively self-manage is crucial to reducing morbidity and mortality from CD. This systematic review aimed to assess the moderating effect of socioeconomic status on self-management support (SMS) interventions in relation to participation, retention and post-intervention outcomes.
Methods Six databases were searched for studies of any design published until December 2018. Eligible studies reported on outcomes from SMS interventions for adults with chronic disease, where socioeconomic status was recorded and a between-groups comparison on SES was made. Possible outcomes were participation rates, retention rates and clinical or behavioural post-intervention results.
Results Nineteen studies were retrieved, including five studies on participation, five on attrition and nine studies reporting on outcomes following SMS intervention. All participation studies reported reduced engagement in low SES cohorts. Studies assessing retention and post-intervention outcomes had variable results, related to the diversity of interventions. A reduction in health disparity was seen in longer interventions that were individually tailored. Most studies did not provide a theoretical justification for the intervention being investigated, although four studies referred to Bandura's concept of self-efficacy.
Conclusions The limited research suggests that socioeconomic status does moderate the efficacy of SMS interventions, such that without careful tailoring and direct targeting of barriers to self-management, SMS may exacerbate the social gradient in chronic disease outcomes. Screening for patient disadvantage or workload, rather than simply recording SES, may increase the chances of tailored interventions being directed to those most likely to benefit from them. Future interventions for low SES populations should consider focussing more on treatment burden and patient capacity. Trial registration PROSPERO registration CRD42019124760. Registration date 17/4/19.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12913-020-5010-4
- PMID
- 32106889
- PMCID
- PMC7045733
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom