Upotreba i efekti strategija implementacije smjernica za praksu u sestrinstvu: sistematski pregled.
Implementation science : IS
Sažetak istraživanja
Osnovne smjernice za praksu mogu smanjiti varijacije u praksi medicinskih sestara i poboljšati njegu pacijenata. Međutim, implementacija smjernica je složena i nedosljedna u praksi. Nejasno je koje su strategije efikasne u primjeni smjernica u sestrinstvu. Ovaj pregled je imao za cilj da opiše upotrebu i efekte implementacionih strategija kako bi se olakšalo usvajanje smjernica fokusiranih na sestrinsku njegu.
Metode Proveli smo sistematski pregled pet elektronskih baza podataka pored specijalizovanog registra grupe Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC). Studije su uključene ako je prijavljena primjena smjernica za praksu u sestrinstvu i proces ili ishod njege koju pružaju medicinske sestre. Dva recenzenta su nezavisno pregledala studije, procenili kvalitet studije, izdvojili podatke i kodirali podatke koristeći EPOC taksonomiju strategija implementacije. Za one strategije koje nisu uključene u EPOC taksonomiju, induktivno smo kategorizirali ove strategije i generirali dodatne kategorije. Proveli smo narativnu sintezu radi analize rezultata.
Rezultati Pretragom je identifikovano 46 radova koji izvještavaju o 41 studiji. Trideset i šest studija koristilo je kombinaciju edukativnih materijala i edukativnih sastanaka.
Rezultati pregleda pokazuju da višekomponentne strategije implementacije koje uključuju obrazovne sastanke, u kombinaciji sa drugim obrazovnim strategijama, izvještavaju o pozitivnim efektima na ishode profesionalne prakse, rezultate stručnog znanja, ishode zdravstvenog statusa pacijenata i korištenje/troškove resursa. Dvadeset tri od 41 studije koristile su strategije implementacije koje nisu navedene u taksonomiji EPOC, uključujući prilagođavanje praktičnih smjernica lokalnom kontekstu (n = 9), eksternu fasilitaciju (n = 14) i promjene organizacijske politike (n = 3). Ove strategije implementacije su takođe odgovarale pozitivnim trendovima u ishodima pacijenata, pružaoca usluga i zdravstvenog sistema.
Zaključci Implementacija smjernica za njegu može imati koristi od korištenja identificiranih strategija implementacije opisanih u ovom pregledu, uključujući participativne pristupe kao što su facilitacija, prilagođavanje smjernica i promjene organizacione politike. Dalja istraživanja su potrebna da bi se razumjelo kako različite komponente strategije implementacije funkcionišu u sestrinskom kontekstu i na koji učinak. Kako se ovo polje još uvijek pojavljuje, budući pregledi bi također trebali istražiti strategije implementacije smjernica u sestrinstvu u kvazi ili neeksperimentalnim istraživačkim dizajnom i kvalitativnim istraživačkim studijama.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Use and effects of implementation strategies for practice guidelines in nursing: a systematic review.
Background Practice guidelines can reduce variations in nursing practice and improve patient care. However, implementation of guidelines is complex and inconsistent in practice. It is unclear which strategies are effective at implementing guidelines in nursing. This review aimed to describe the use and effects of implementation strategies to facilitate the uptake of guidelines focused on nursing care.
Methods We conducted a systematic review of five electronic databases in addition to the Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC) Group specialized registry. Studies were included if implementation of a practice guideline in nursing and process or outcome of care provided by nurses were reported. Two reviewers independently screened studies, assessed study quality, extracted data, and coded data using the EPOC taxonomy of implementation strategies. For those strategies not included in the EPOC taxonomy, we inductively categorized these strategies and generated additional categories. We conducted a narrative synthesis to analyze results.
Results The search identified 46 papers reporting on 41 studies. Thirty-six studies used a combination of educational materials and educational meetings. Review findings show that multicomponent implementation strategies that include educational meetings, in combination with other educational strategies, report positive effects on professional practice outcomes, professional knowledge outcomes, patient health status outcomes, and resource use/expenditures. Twenty-three of the 41 studies employed implementation strategies not listed within the EPOC taxonomy, including adaptation of practice guidelines to local context (n = 9), external facilitation (n = 14), and changes to organizational policy (n = 3). These implementation strategies also corresponded with positive trends in patient, provider, and health system outcomes.
Conclusions Nursing guideline implementation may benefit from using the identified implementation strategies described in this review, including participatory approaches such as facilitation, adaptation of guidelines, and organizational policy changes. Further research is needed to understand how different implementation strategy components work in a nursing context and to what effect. As the field is still emerging, future reviews should also explore guideline implementation strategies in nursing in quasi or non-experimental research designs and qualitative research studies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s13012-021-01165-5
- PMID
- 34863220
- PMCID
- PMC8642950
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom