Antiamebični lijekovi za liječenje amebičnog kolitisa.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Infekcija protozoom Entamoeba histolytica uobičajena je u zemljama sa niskim i srednjim prihodima, a do 100.000 ljudi s teškim oblikom bolesti umre svake godine. Adekvatna terapija amebičnog kolitisa neophodna je kako bi se smanjila bolest, spriječio razvoj komplicirane bolesti i vancrevno širenje te smanjio prijenos.
Ciljevi Procijeniti antiamebične lijekove za liječenje amebičnog kolitisa.
Metode pretraživanja Pretražili smo dostupnu literaturu do 22. marta 2018. Pretražili smo specijalizovani registar Cochrane grupe za zarazne bolesti, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, mRCT i zbornike konferencija. Kontaktirali smo pojedinačne istraživače, organizacije i farmaceutske kompanije i provjerili referentne liste. Kriteriji odabira Randomizirana kontrolirana ispitivanja antiamebnih lijekova koji se daju sami ili u kombinaciji, u poređenju s placebom ili drugim antiamebnim lijekom, za liječenje odraslih i djece s dijagnozom amebičnog kolitisa. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora pregleda su nezavisno procijenila podobnost i metodološki kvalitet ispitivanja i izdvojila i analizirala podatke. Izračunali smo stope kliničkih i parazitoloških neuspjeha i stope relapsa i neželjenih događaja kao omjere rizika (RR) sa 95% intervalima povjerenja (CI), koristeći model slučajnih efekata. Utvrdili smo statističku heterogenost i istražili moguće izvore heterogenosti koristeći podgrupne analize. Proveli smo analizu osjetljivosti korištenjem kvaliteta ispitivanja kako bismo procijenili robusnost prijavljenih rezultata. Glavni rezultati Ukupno, 41 ispitivanje (4999 učesnika) ispunilo je kriterijume za uključivanje ovog pregleda. U ovom ažuriranju dodali smo četiri ispitivanja na 37 ispitivanja uključenih u prvu objavljenu verziju pregleda. Trideset studija objavljeno je prije više od 20 godina. Samo jedno ispitivanje koristilo je adekvatne metode randomizacije i prikrivanja alokacije, bilo je zaslijepljeno i analiziralo je sve randomizirane sudionike. Samo jedno ispitivanje koristilo je test antigena stolice E histolytica, a dva ispitivanja su koristila amebičnu kulturu. Tinidazol može biti efikasniji od metronidazola za smanjenje kliničkog neuspjeha (RR 0,28, 95% CI 0,15 do 0,51; 477 učesnika, osam ispitivanja; nizak sigurni dokazi povezani sa malobrojnim događajima,56% ad) i 5% ad. CI 0,46 do 0,92, 8 ispitivanja umjerene sigurnosti; U poređenju sa metronidazolom, kombinovana terapija može dovesti do manje parazitoloških neuspjeha (RR 0,36, 95% CI 0,15 do 0,86; 720 učesnika, 3 ispitivanja; dokazi niske sigurnosti), ali nismo sigurni koja je kombinacija efikasnija od druge. Dokazi su nedovoljni da bi se dopustili zaključci o efikasnosti drugih antiamebnih lijekova.
Zaključci autora U poređenju sa metronidazolom, tinidazol može biti efikasniji u smanjenju kliničkog neuspjeha i može biti povezan s manje neželjenih događaja. Kombinirana terapija lijekovima može biti učinkovitija za smanjenje parazitološkog neuspjeha u poređenju sa samim metronidazolom. Međutim, ovi rezultati su uglavnom zasnovani na malim ispitivanjima sprovedenim pre više od 20 godina sa nizom loše definisanih ishoda. Potrebni su testovi koji preciznije otkrivaju E histolytica, posebno u zemljama u kojima je istovremena infekcija drugim bakterijama i parazitima uobičajena.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis.
Background Infection with the protozoan Entamoeba histolytica is common in low- and middle-income countries, and up to 100,000 people with severe disease die every year. Adequate therapy for amoebic colitis is necessary to reduce illness, prevent development of complicated disease and extraintestinal spread, and decrease transmission.
Objectives To evaluate antiamoebic drugs for treating amoebic colitis. Search methods We searched the available literature up to 22 March 2018. We searched the Cochrane Infectious Diseases Group Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, mRCT, and conference proceedings. We contacted individual researchers, organizations, and pharmaceutical companies, and we checked reference lists. Selection criteria Randomized controlled trials of antiamoebic drugs given alone or in combination, compared with placebo or another antiamoebic drug, for treating adults and children with a diagnosis of amoebic colitis. Data collection and analysis Two review authors independently assessed the eligibility and methodological quality of trials and extracted and analysed the data. We calculated clinical and parasitological failure rates and rates of relapse and adverse events as risk ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs), using a random-effects model. We determined statistical heterogeneity and explored possible sources of heterogeneity using subgroup analyses. We carried out sensitivity analysis by using trial quality to assess the robustness of reported results. Main results In total, 41 trials (4999 participants) met the inclusion criteria of this review. In this update, we added four trials to the 37 trials included in the first published review version. Thirty trials were published over 20 years ago. Only one trial used adequate methods of randomization and allocation concealment, was blinded, and analysed all randomized participants. Only one trial used an E histolytica stool antigen test, and two trials used amoebic culture.Tinidazole may be more effective than metronidazole for reducing clinical failure (RR 0.28, 95% CI 0.15 to 0.51; 477 participants, eight trials; low-certainty evidence) and is probably associated with fewer adverse events (RR 0.65, 95% CI 0.46 to 0.92; 477 participants, 8 trials; moderate-certainty evidence). Compared with metronidazole, combination therapy may result in fewer parasitological failures (RR 0.36, 95% CI 0.15 to 0.86; 720 participants, 3 trials; low-certainty evidence), but we are uncertain which combination is more effective than another. Evidence is insufficient to allow conclusions regarding the efficacy of other antiamoebic drugs. Authors' conclusions Compared with metronidazole, tinidazole may be more effective in reducing clinical failure and may be associated with fewer adverse events. Combination drug therapy may be more effective for reducing parasitological failure compared with metronidazole alone. However, these results are based mostly on small trials conducted over 20 years ago with a variety of poorly defined outcomes. Tests that detect E histolytica more accurately are needed, particularly in countries where concomitant infection with other bacteria and parasites is common.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd006085.pub3
- PMID
- 30624763
- PMCID
- PMC6326239
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom