Intervencije za smanjenje slika niske vrijednosti – sistematski pregled intervencija i ishoda.
BMC health services research
Sažetak istraživanja
Pozadina Procjenjuje se da je 20-50% svih radioloških pregleda niske vrijednosti. Učinjeno je mnogo pokušaja da se smanji upotreba slika male vrijednosti. Međutim, komparativna efikasnost intervencija za smanjenje slika niske vrijednosti je nejasna. Stoga je cilj ovog sistematskog pregleda bio da pruži pregled i evaluaciju ishoda intervencija usmjerenih na smanjenje slika niske vrijednosti.
Metode Završeno je pretraživanje elektronske baze podataka u Medline - Ovid, Embase-Ovid, Scopus i Cochrane biblioteci za citate između 2010. i 2020. godine. Pretraga je napravljena od naslova medicinskih predmeta za dijagnostičko snimanje/radiologiju, zloupotrebu zdravstvenih usluga ili prekomjernu upotrebu zdravstvenih usluga i zdravstveno planiranje. Ključne riječi korištene su za koncept redukcije i izbjegavanja. Referentne liste uključenih članaka također su ručno pretraživane za relevantne citate. Uključeni su samo članci napisani na engleskom, njemačkom, danskom, norveškom, holandskom i švedskom. Alat za procjenu miješanih metoda korišten je za procjenu kvaliteta uključenih članaka. Završena je narativna sinteza finalnih uključenih članaka.
Rezultati Pretragom je identifikovano 15.659 zapisa. Nakon skrininga sažetaka i punog teksta, 95 studija različitog kvaliteta uključeno je u konačnu analizu, uključujući 45 studija pronađenih tehnikama ručnog pretraživanja. Uključene su i kontrolirane i nekontrolirane studije prije i poslije, vremenske serije, pregledi grafikona i kohortne studije. Većina intervencija je bila usmjerena na upućivanje ljekara. Smjernice iz kliničke prakse (n = 28) i edukacija (n = 28) bile su najčešće evaluirane intervencije, bilo same ili u kombinaciji s drugim komponentama. Višekomponentne intervencije su često bile efikasnije od jednokomponentnih intervencija pokazujući smanjenje upotrebe slika niske vrijednosti u 94 odnosno 74% studija. Najviše obrađeni tipovi imidžinga bili su muskuloskeletni (n = 26), neurološki (n = 23) i vaskularni (n = 16) imidžing. Sedamdeset i sedam studija je prijavilo smanjenje slika niske vrijednosti, dok su 3 studije prijavile povećanje.
Zaključci Višekomponentne intervencije koje uključuju edukaciju često su bile efikasnije od jednokomponentnih intervencija. Čini se da su kontekstualni i kulturni faktori u sistemima zdravstvene zaštite od vitalnog značaja za uspješno smanjenje slika niske vrijednosti. Dalja istraživanja bi se trebala fokusirati na procjenu uticaja konteksta na intervencije koje smanjuju imidž male vrijednosti i kako se intervencije mogu prilagoditi različitim kontekstima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Interventions to reduce low-value imaging - a systematic review of interventions and outcomes.
Background It is estimated that 20-50% of all radiological examinations are of low value. Many attempts have been made to reduce the use of low-value imaging. However, the comparative effectiveness of interventions to reduce low-value imaging is unclear. Thus, the objective of this systematic review was to provide an overview and evaluate the outcomes of interventions aimed at reducing low-value imaging.
Methods An electronic database search was completed in Medline - Ovid, Embase-Ovid, Scopus, and Cochrane Library for citations between 2010 and 2020. The search was built from medical subject headings for Diagnostic imaging/Radiology, Health service misuse or medical overuse, and Health planning. Keywords were used for the concept of reduction and avoidance. Reference lists of included articles were also hand-searched for relevant citations. Only articles written in English, German, Danish, Norwegian, Dutch, and Swedish were included. The Mixed
Methods Appraisal Tool was used to appraise the quality of the included articles. A narrative synthesis of the final included articles was completed.
Results The search identified 15,659 records. After abstract and full-text screening, 95 studies of varying quality were included in the final analysis, containing 45 studies found through hand-searching techniques. Both controlled and uncontrolled before-and-after studies, time series, chart reviews, and cohort studies were included. Most interventions were aimed at referring physicians. Clinical practice guidelines (n = 28) and education (n = 28) were most commonly evaluated interventions, either alone or in combination with other components. Multi-component interventions were often more effective than single-component interventions showing a reduction in the use of low-value imaging in 94 and 74% of the studies, respectively. The most addressed types of imaging were musculoskeletal (n = 26), neurological (n = 23) and vascular (n = 16) imaging. Seventy-seven studies reported reduced low-value imaging, while 3 studies reported an increase.
Conclusions Multi-component interventions that include education were often more effective than single-component interventions. The contextual and cultural factors in the health care systems seem to be vital for successful reduction of low-value imaging. Further research should focus on assessing the impact of the context in interventions reducing low-value imaging and how interventions can be adapted to different contexts.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12913-021-07004-z
- PMID
- 34537051
- PMCID
- PMC8449221
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom